本文選題：慢性乙型肝炎　切入點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)診斷模型　出處：《福建醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：建立由血清學(xué)指標(biāo)組成的綜合診斷模型，評(píng)估其對(duì)慢性乙型肝炎纖維化及炎癥的診斷價(jià)值。 方法：332例研究對(duì)象，按1:1的比例隨機(jī)分成建模組和驗(yàn)證組，所有病例均行肝臟穿刺檢查，并按纖維化及炎癥程度設(shè)定判別終點(diǎn)(S≤2和S＞2及G≤2和G2)，同時(shí)記錄、檢測(cè)22項(xiàng)常用臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。在建模組，對(duì)各指標(biāo)依次行單因素分析和Logistic二元回歸分析，篩選出與研究終點(diǎn)相關(guān)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建炎癥無(wú)創(chuàng)診斷模型A和纖維化無(wú)創(chuàng)診斷模型B，最后分別在驗(yàn)證組中判斷模型的診斷價(jià)值。從332例研究對(duì)象中納入丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常92例研究對(duì)象，按不同研究終點(diǎn)（S≤2和S＞2及S≤3和S=4)，分別構(gòu)建模型C、模型D，用ROC曲線判斷各模型診斷價(jià)值。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：在332例研究對(duì)象中，建模組中，通過(guò)Logistic二元回歸分析建立一個(gè)由ALB、PT、PLT/ALT、PLT/AST四項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成的肝臟炎癥模型A，用ROC曲線判斷，AUC為0.883，靈敏度：77.4%，特異度：91.8%，該模型在驗(yàn)證組診斷價(jià)值，AUC為0.8，靈敏度：71.9%，特異度：72.7%，兩組診斷價(jià)值相近。用同樣的方法構(gòu)建肝臟纖維化模型B，AUC為0.819，靈敏度：70.4%，特異度：81.2%，該模型在驗(yàn)證組診斷價(jià)值，AUC為0.766，靈敏度：80.2%，特異度：68.2%。在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常92例研究組中，按不同研究終點(diǎn)（S≤2和S＞2及S≤3和S=4)，分別構(gòu)建由AST、GLO、HBeAg/AST組成模型C，PT、PLT組成模型D，，診斷價(jià)值A(chǔ)UC分別為0.915、0.885，靈敏度分別為73.1%、88.20%，特異度分別為96%、81.3%。 結(jié)論：肝臟炎癥診斷模型A具有一定的準(zhǔn)確性，可區(qū)分炎癥程度為G2以上的患者。肝臟纖維化診斷模型B，可較好區(qū)分有無(wú)進(jìn)展期肝纖維化。對(duì)于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常的CHB中，無(wú)創(chuàng)纖維化診斷模型C，對(duì)于判斷S≤2和S＞2具有較高準(zhǔn)確性，可減少部分患者行肝臟穿刺檢查。無(wú)創(chuàng)纖維化診斷模型D，可較準(zhǔn)確判斷S≤3和S=4，可能有助于判斷有無(wú)肝硬化。
[Abstract]:Objective: to establish a comprehensive diagnostic model composed of serological indexes to evaluate the diagnostic value of chronic hepatitis B fibrosis and inflammation. Methods one hundred and thirty-two subjects were randomly divided into model group and validation group according to the ratio of 1: 1. All the patients were examined by liver puncture, and the terminal points of S 鈮

本文編號(hào)：1589091