本文關(guān)鍵詞： 血管瘤 門靜脈血管瘤 黃疸 梗阻性黃疸 血管瘤破裂 Glisson鞘 膽管支架置入術(shù) 磁共振胰膽管成像 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)　出處：《山東醫(yī)藥》2017年43期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：探討門靜脈血管瘤致梗阻性黃疸并Glisson鞘內(nèi)出血的診斷及治療方法。方法對(duì)1例門靜脈血管瘤致梗阻性黃疸并Glisson鞘出血患者的臨床資料作回顧性分析。結(jié)果患者因中上腹疼痛2 d就診,CT和磁共振成像(MRI)檢查示門靜脈右支局限性不規(guī)則擴(kuò)張血管瘤;CT門脈期和門脈重建影像于血管瘤下緣見橢圓形囊狀低密度影,內(nèi)見部分強(qiáng)化,肝內(nèi)可見條索狀和點(diǎn)狀高密度影;磁共振胰膽管成像(MRCP)于肝門部膽管見一外壓形狹窄。診斷為門靜脈血管瘤致梗阻性黃疸并血管瘤破裂Glisson鞘內(nèi)出血。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)術(shù)中見肝門部膽管狹窄,導(dǎo)絲進(jìn)入肝內(nèi)膽管時(shí)易折回,調(diào)整方向后進(jìn)入肝內(nèi)膽管造影示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,后沿導(dǎo)絲置入塑料支架,次日復(fù)查膽紅素下降約30%,且臨床癥狀好轉(zhuǎn),后期膽紅素水平在低值附近波動(dòng),血紅蛋白、血漿前白蛋白水平逐漸升高,1個(gè)月后膽紅素水平基本正常。結(jié)論影像學(xué)檢查,尤其是CT、MRI及MRCP檢查,是門靜脈血管瘤、梗阻性黃疸、血管瘤破裂Glisson鞘內(nèi)出血的主要診斷手段,ERCP支架置入術(shù)是治療本病的一種較好的方法。
[Abstract]:To investigate the diagnosis and treatment of obstructive jaundice caused by portal vein hemangioma and intrathecal hemorrhage of Glisson. Methods A case of obstructive jaundice caused by portal vein hemangioma with Glisson sheath hemorrhage was retrospectively analyzed. Ct and magnetic resonance imaging (MRI) examination showed that the portal vein phase and portal vein reconstruction images of the right portal vein dilated hemangioma in the inferior margin of the hemangioma showed oval cystic low density imaging, and the right portal vein was dilated irregularly in the right portal vein of the portal vein on the lower margin of the hemangioma. Part of the enhancement was seen in the liver and high density shadows were seen in the liver. Mr cholangiopancreatography (MRCP) showed an external pressure stenosis in the hilar bile duct. It was diagnosed as obstructive jaundice caused by portal hemangioma and hemorrhage in the Glisson sheath of the hemangioma ruptured. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) showed the hepatic hilar bile duct stricture during the operation. When the lead wire enters the intrahepatic bile duct, it is easy to turn back. After adjusting the direction, the intrahepatic bile duct dilatation is indicated, and the plastic stent is placed along the guide wire. The bilirubin decreases by about 30% the next day, and the clinical symptoms are improved. The bilirubin level fluctuated near the low value in the later stage, hemoglobin and plasma prealbumin level increased gradually, bilirubin level was basically normal after one month. Conclusion Imaging examination, especially CT MRI and MRCP, is portal vein hemangioma, obstructive jaundice. The main diagnostic method of hemangioma ruptured intrathecal hemorrhage (Glisson) is that stenting is a better method for the treatment of hemangioma.
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R575

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本文編號(hào)：1521236