本文關(guān)鍵詞： 胰腺炎 腫瘤壞死因子-α Meta分析　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:評價(jià)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平變化與急性胰腺炎(AP)患者病情及預(yù)后的關(guān)系,為構(gòu)建急性胰腺炎的嚴(yán)重程度及預(yù)后預(yù)測策略提供依據(jù)。方法:根據(jù)研究主題制定檢索策略,兩名檢索員獨(dú)立檢索萬方、維普、中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、Pubmed、SCI、Embase、Cochrane數(shù)據(jù)庫,查找關(guān)于血清促炎細(xì)胞因子TNF-α水平與急性胰腺炎相關(guān)的臨床文獻(xiàn)。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),采用AHRQ評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。按照PICO原則設(shè)計(jì)資料提取表格,并提取數(shù)據(jù)。用Rev Mam5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。因各個(gè)研究血清TNF-α的監(jiān)測時(shí)間不等,為探討不同監(jiān)測時(shí)間的TNF-α濃度與AP病情的關(guān)系,將納入研究數(shù)量≥2的監(jiān)測時(shí)間進(jìn)行分組并行Meta分析。結(jié)果:(1)將AP患者按病情嚴(yán)重程度分型,共納入110篇文獻(xiàn),AP患者共6388例,將納入研究數(shù)量≥2的監(jiān)測時(shí)間進(jìn)行分組并行Meta分析(血清TNF-α監(jiān)測時(shí)間包括入院后1、2、3、4、5、7、10、14天,AP按嚴(yán)重程度分為MAP組與SAP組)。各監(jiān)測時(shí)間TNF-α與急性胰腺炎的Meta分析合并值:(1)入院后1天:納入96個(gè)研究,SAP組2168例,MAP組3342例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=2.99,95%CI(2.63,3.36),P0.00001];(2)入院后2天:納入18個(gè)研究,SAP組412例,MAP組603例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=2.83,95%CI(1.99,3.68),P0.00001];(3)入院后3天:納入47個(gè)研究,SAP組1036例,MAP組1697例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=3.80,95%CI(3.18,4.42),P0.00001];(4)入院后4天:納入18個(gè)研究,SAP組321例,MAP組528例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=2.27,95%CI(1.48,3.07),P0.00001];(5)入院后5天:納入17個(gè)研究,SAP組543例,MAP組553例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=2.16,95%CI(1.60,2.72),P0.00001];(6)入院后7天:納入60個(gè)研究,SAP組1318例,MAP組2062例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=2.85,95%CI(2.38,3.32),P0.00001];(7)入院后10天:納入7個(gè)研究,SAP組152例,MAP組244例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=0.50,95%CI(0.30,0.71),P0.00001];(8)入院后14天:納入27個(gè)研究,SAP組568例,MAP組829例,SAP組血清TNF-α水平高于MAP組[SMD=1.80,95%CI(1.23,2.37),P0.00001]。(2)將AP按預(yù)后(臨床病程、并發(fā)癥)分型,共納入文獻(xiàn)9篇,AP患者共439例。(1)按臨床病程分型,共納入2個(gè)研究,95例AP患者,Meta分析結(jié)果顯示患者在急性發(fā)作期的血清TNF-α水平明顯高于臨床緩解期[SMD=1.63,95%CI(0.38,2.88),P=0.01];(2)按并發(fā)癥分型,納入研究數(shù)量≥2的檢測時(shí)間只有入院后第1天,故對各并發(fā)癥在入院后1天與血清TNF-α進(jìn)行Meta分析。多器官功能障礙綜合征(MODS):共納入2個(gè)研究,166例AP患者(MODS組31例,非MODS組135例)。Meta分析結(jié)果顯示,MODS組血清TNF-α水平明顯高于非MODS組[SMD=2.12,95%CI(1.13,3.11),P0.0001];全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):共納入2個(gè)研究,114例AP患者(SIRS組53例,非SIRS組61例)。Meta分析結(jié)果顯示SIRS組血清TNF-α水平與非SIRS組無差異[SMD=2.50,95%CI(-0.62,5.62),P=0.12];重癥急性胰腺炎伴器官功能障礙(SAP-2):共納入2個(gè)研究,35例SAP患者(SAP-2組18例,SAP-1組17例)。Meta分析結(jié)果顯示SAP-2組血清TNF-α水平高于SAP-1組[SMD=1.83,95%CI(0.56,3.09),P=0.005]。結(jié)論:血清TNF-α水平與AP的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān),其水平的高低有助于病情的評估及預(yù)后的判斷。
[Abstract]:Objective : To evaluate the relationship between the levels of TNF - 偽 and the prognosis of acute pancreatitis ( AP ) in patients with acute pancreatitis ( AP ) .

【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R576

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 石嵐,張壽熙;重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥及治療體會(huì)[J];臨床消化病雜志;2000年04期

2 宋學(xué),宋國權(quán);重癥胰腺炎并發(fā)癥的臨床分析(附17例報(bào)道)[J];中國急救醫(yī)學(xué);2003年03期

3 李芳霞,吳世紅,王艷芳;75例急性胰腺炎并發(fā)癥分析[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2004年02期

4 白楊;急性胰腺炎的最初處理:最初72小時(shí)中的關(guān)鍵性問題[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2005年01期

5 左玲,張靜,任其文;急性胰腺炎的并發(fā)癥及醫(yī)院感染分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2000年07期

6 劉漪淪,朱立新;重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的防治研究[J];河南醫(yī)藥信息;2001年14期

7 陳建;重癥急性胰腺炎的內(nèi)鏡治療[J];山東醫(yī)藥;2002年22期

8 盧巖松 ,辛維藩 ,吳新民 ,郭亞民;重癥胰腺炎并發(fā)癥的探討[J];青海醫(yī)藥雜志;2002年12期

9 宋漢明,方青流;急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床分析[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年04期

10 薛艷云,耿焱;重癥胰腺炎26例臨床分析[J];中醫(yī)藥研究;2002年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前9條

1 盧巖松;辛維藩;吳新民;郭亞民;;88例重癥胰腺炎并發(fā)癥的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

2 錢鋮;劉明東;李運(yùn)紅;鄒曉平;;急性胰腺炎450例臨床特征和診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊）[C];2007年

3 廖家智;王家(馬龍);;美國急性胰腺炎臨床指南(治療部分)[A];2008年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)消化及內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2008年

4 王中秋;盧光明;;重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的CT研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

5 廖家智;王家(馬龍);;美國急性胰腺炎臨床指南(診斷部分)[A];2008年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)消化及內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2008年

6 李新江;趙建輝;;急性胰腺炎早期大劑量補(bǔ)液的臨床觀察及治療體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

7 尹麗敏;李明;;烏司他丁治療急性胰腺炎30例[A];2011年全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2011年

8 王芳;張學(xué)燕;施小惠;;胰腺炎的辨證施護(hù)[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

9 朱生j;黃天生;;清下解胰方治療重癥急性胰腺炎的臨床療效評價(jià)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 王迪;胰腺炎陰云籠罩Byetta[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 劉厚佳;急性胰腺炎應(yīng)用抗菌藥物的循證研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

2 丁震;急性胰腺炎血腦屏障變化規(guī)律及影響因素[D];華中科技大學(xué);2007年

3 潘小季;甘遂和低分子量肝素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];中南大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 郭現(xiàn)芳;生長抑素治療中重度急性胰腺炎的系統(tǒng)評價(jià)[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

2 孫英偉;中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效及安全性的Meta分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 陳鵬;新斯的明對急性胰腺炎合并腹內(nèi)高壓治療價(jià)值的臨床研究[D];南昌大學(xué);2016年

4 王燕慧;蛋白酶抑制劑治療急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析[D];上海交通大學(xué);2015年

5 胡超然;76例重癥急性胰腺炎的臨床回顧性分析[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

6 李志強(qiáng);中重癥及重癥急性胰腺炎殘余并發(fā)癥的診治分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2016年

7 敖宇;腫瘤壞死因子-α與急性胰腺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后的Meta分析[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2017年

8 高道鍵;重癥急性胰腺炎轉(zhuǎn)歸的早期相關(guān)因素分析[D];浙江大學(xué);2005年

9 柏愚;中國急性胰腺炎流行病學(xué)調(diào)查（附6，，223例病例分析）[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

10 崔志剛;急性胰腺炎發(fā)病特點(diǎn)及嚴(yán)重程度預(yù)測指標(biāo)的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

本文編號：1507404