本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)評價(jià)咖啡對膽囊結(jié)石的影響　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景及目的膽囊結(jié)石作為一種常見的消化系疾病,影響著很多人的健康水平,增加患者經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。膽囊結(jié)石形成的機(jī)制主要有(1)膽汁中膽固醇、膽鹽及磷脂三者含量或比例失衡,膽固醇過度飽和;(2)成核因子形成,成核時(shí)間縮短;(3)膽囊運(yùn)動功能障礙,膽囊吸收功能增強(qiáng);(4)腸道運(yùn)動減弱或腸肝循環(huán)異常。膽囊結(jié)石的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療,非手術(shù)治療療效有限,目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然已很成熟,但仍有可能在術(shù)中損傷膽管、血管,引起膽汁漏和出血,遠(yuǎn)期副作用中脂肪瀉、膽汁反流性胃炎和腸粘連也常常給病人來帶來痛苦。而且,大量研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后大量膽汁不斷排入腸道,對腸粘膜造成刺激,可能會誘發(fā)腸道腫瘤發(fā)生。所以,有必要探索對該病防治的新思路。常見的膽囊結(jié)石的影響因素包括年齡、性別、種族、生育史、遺傳、體重指數(shù)、體育鍛煉及飲食習(xí)慣等,這些影響因素中性別、年齡、種族、遺傳的因素是不可控的,可控因素中體育鍛煉及飲食習(xí)慣對該病的預(yù)防顯得最為重要。咖啡是全世界飲用最廣泛的飲料之一,近期研究發(fā)現(xiàn)它通過增加膽囊收縮功能、抑制膽囊吸收功能、增加腸道運(yùn)動功能及增加能量消耗減少脂肪儲存等機(jī)制,對降低膽囊結(jié)石的發(fā)生具有一定作用。但相關(guān)流行病學(xué)研究的結(jié)果存在一定爭議。為此,本研究就該問題進(jìn)行系統(tǒng)分析,以進(jìn)一步求證飲用咖啡與膽囊結(jié)石之間的關(guān)系。方法首先進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索,包括PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、相關(guān)期刊論文、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普等數(shù)據(jù)庫檢索,和手工檢索,全面收集飲用咖啡與膽囊結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的觀察性研究。然后按納入排除標(biāo)準(zhǔn),由兩名研究員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。對篩選后得到的全部納入文獻(xiàn)進(jìn)行定性的系統(tǒng)評價(jià),對有數(shù)據(jù)資料的文獻(xiàn)進(jìn)行資料提取,并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件STATA11.0進(jìn)行定量的Meta分析。Meta分析過程中,通過Q統(tǒng)計(jì)量及I2統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行異質(zhì)性檢測,Begg’s檢驗(yàn)和Egger’s檢驗(yàn)進(jìn)行發(fā)表偏倚檢測,轉(zhuǎn)換模型進(jìn)行敏感性分析。結(jié)果篩選后共得到關(guān)于飲用咖啡與膽囊結(jié)石關(guān)系的相關(guān)研究19項(xiàng),其中14項(xiàng)納入定量Meta分析。19項(xiàng)納入定性研究的文獻(xiàn)分析顯示,8項(xiàng)研究認(rèn)為咖啡對膽囊結(jié)石有保護(hù)作用,2項(xiàng)研究認(rèn)為咖啡增加男性患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),其余研究結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入定量研究的14篇文獻(xiàn)包括5項(xiàng)隊(duì)列研究和9項(xiàng)回顧性研究,分別有樣本量226,432和29,111人。隊(duì)列研究Meta分析結(jié)果認(rèn)為,飲用咖啡可能降低患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)(RR=0.76,95%CI:0.71~0.81,P=0.000),回顧性研究Meta分析結(jié)果,還不能夠認(rèn)為飲用咖啡與膽囊結(jié)石有明顯關(guān)系(OR=0.88,95%CI:0.67~1.16,P=0.366)。亞組Meta分析結(jié)果顯示,飲用含咖啡因咖啡,患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.76,95%CI:0.71~0.81,P=0.000),飲用劑量為2~3杯/天及3杯/天時(shí),患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.84,95%CI:0.80~0.88,P=0.000)(OR=0.81,95%CI:0.69~0.96,P=0.014),飲用咖啡癥狀性膽囊結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.77,95%CI:0.66~0.90,P=0.001),飲用咖啡的女性患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.77,95%CI:0.72~0.83,P=0.000)。結(jié)論飲用咖啡可能降低膽囊結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn),且這種作用主要表現(xiàn)在含有咖啡因的咖啡�？Х葘δ懩医Y(jié)石的預(yù)防效果在飲用劑量達(dá)到2杯/天時(shí)出現(xiàn),另外飲用咖啡對癥狀性膽囊結(jié)石和女性膽囊結(jié)石作用較明顯。
[Abstract]:The research background and the aim of the study are as a common digestive system disease , affecting many people ' s health level , increasing the patient ' s economic and psychological burden . The results of Meta - analysis showed that the risk of drinking coffee ( OR = 0.76 , 95 % CI : 0.71 锝，

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