本文關(guān)鍵詞：542例肝膿腫臨床分析　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)》2016年07期 　論文類型：期刊論文

  更多相關(guān)文章： 肝膿腫 并發(fā)癥 病原學(xué) 預(yù)后

【摘要】：目的 :分析近年肝膿腫(liver abscess,LA)的臨床資料,提高該疾病的診療水平。方法 :回顧性分析2009年3月—2015年10月在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的LA患者的一般資料、臨床特點、病原學(xué)特征及預(yù)后。結(jié)果 :共收集542例,男女比例1.58∶1,平均年齡(58.4±15.0)歲。常見的基礎(chǔ)疾病依次為膽道疾病(41.7%)、糖尿病(37.3%)、心血管系統(tǒng)疾病(33.0%)等。最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱(91.7%),最常見的并發(fā)癥是胸腔積液(24.5%)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的比例(82.0%)明顯高于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(46.6%)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(33.9%)及堿性磷酸酶(47.5%)。膿腫多位于右葉(66.9%),多為單發(fā)(75%)、邊界不清(64.9%),且以10 cm以內(nèi)的中、小膿腫為主(89.2%),可有分隔(28.7%)及氣腔(9.6%)形成。膿液培養(yǎng)和血培養(yǎng)均以肺炎克雷伯菌陽性最多見,其次為大腸埃希菌。大多數(shù)患者經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)出院(92.8%),死亡8例(1.5%)。女性(P=0.018,OR=0.319)、膿腫位于雙側(cè)(P=0.017,OR=3.896)、并發(fā)敗血癥(P=0.008,OR=4.390)、腹腔積液(P=0.016,OR=4.340)、感染性休克(P=0.046,OR=5.417)、呼吸衰竭(P=0.004,OR=21.881)、急性胰腺炎(P=0.013,OR=36.281)為預(yù)后不良的獨立預(yù)測因子。結(jié)論:通過癥狀、體征及典型的影像學(xué)特征,肝膿腫的診斷并不困難。在積極治療的同時,盡快評估病情、及時處理并發(fā)癥可改善預(yù)后。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical data of liver abscess (LA) in recent years, and to improve the diagnosis and treatment level of the disease. Methods: the data, clinical characteristics, etiology and prognosis of LA patients who were hospitalized in the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from March 2009 to October 2015 were retrospectively analyzed. Results: a total of 542 cases were collected, the proportion of men and women was 1.58: 1, the average age was (58.4 + 15) years. The common basic diseases were biliary tract disease (41.7%), diabetes (37.3%), cardiovascular system disease (33%) and so on. The most common clinical manifestation was fever (91.7%), and the most common complication was pleural effusion (24.5%). The proportion of gamma glutamyl transpeptidase increased (82%) was significantly higher than alanine aminotransferase (46.6%), aspartate aminotransferase (33.9%) and alkaline phosphatase (47.5%). Most of the abscesses were located in the right lobe (66.9%), most of them were single (75%), with unclear boundary (64.9%), and mainly 10 (CM), with small and medium-sized abscesses (89.2%). There were septate (28.7%) and air cavity (9.6%). The majority of Klebsiella pneumoniae were found in purulent culture and blood culture, followed by Escherichia coli. Most patients were improved after active treatment (92.8%), and 8 patients died (1.5%). Female (P=0.018, OR=0.319), abscess in the bilateral (P=0.017, OR=3.896), septicemia (P=0.008, OR=4.390) and ascites (P=0.016, OR=4.340), septic shock (P=0.046, OR=5.417), respiratory failure (P=0.004, OR=21.881), acute pancreatitis (P=0.013, OR=36.281) as independent predictors of poor prognosis. Conclusion: the diagnosis of liver abscess is not difficult through symptoms, signs and typical imaging features. At the same time, the prognosis can be improved by assessing the condition as soon as possible and handling the complications as soon as possible.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科;
【基金】：南京市科技計劃項目(201104023)
【分類號】：R575.4
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