本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下套扎曲張食管靜脈可能增加十二指腸球部潰瘍風(fēng)險

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【摘要】：目的:探討食管靜脈曲張(esophageal varices,EV)行內(nèi)鏡下曲張靜脈膠圈套扎治療(endoscopic variceal ligation,EVL)與十二指腸球部潰瘍(duodenal ulcer,DU)發(fā)生風(fēng)險及其他相關(guān)臨床癥狀之間的關(guān)系,并分析其可能的影響因素。方法:收集47例接受EVL重度EV患者的臨床資料及3個月內(nèi)鏡隨訪結(jié)果,記錄患者的年齡和性別、病因、幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染狀態(tài)、Child-Pugh評分、門脈高壓性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)程度、EVL次數(shù)及套扎環(huán)數(shù)等。選取同期就診同中心的60例未接受EVL且臨床數(shù)據(jù)完整的重度EV患者為對照組。結(jié)果:EVL組和對照組基線一般情況沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);EVL組DU發(fā)生率(29.79%,14/47)高于對照組(6.7%,4/60)(p0.05)。H.pylori陽性率在EVL組為19.15%(9/47)、對照組為21.67%(13/60)(p0.05),在EVL組治療后新發(fā)DU患者中為12.5%(1/8),與未發(fā)生DU患者相當(dāng)(12.1%,4/33)(p0.05)。EVL組中,發(fā)生DU患者的平均套扎環(huán)數(shù)為18.79±8.48,而未發(fā)DU者13.85±6.47,(z=-2.042,p=0.041)。Logistic分析顯示EVL后發(fā)生DU僅與使用的套扎環(huán)數(shù)相關(guān)(p=0.035),與年齡、性別、肝功能Child-Pugh分級、PHG程度及EVL次數(shù)無關(guān)(p0.05)。結(jié)論:EV患者接受EVL可增加DU風(fēng)險,且與EVL過程中使用套扎環(huán)數(shù)量正相關(guān),但與患者的H.pylori感染狀態(tài)及EVL次數(shù)無關(guān),其機(jī)制可能主要涉及EVL引起的門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)改變。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R57

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