本文關(guān)鍵詞：穴位艾灸輔助治療輕癥急性胰腺炎臨床療效觀察

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【摘要】：背景：急性胰腺炎是外科常見急腹癥之一,近年來發(fā)病率有所上升,病因較多,病機復(fù)雜,常規(guī)基礎(chǔ)治療措施較單一,如若病情控制不佳極易轉(zhuǎn)化加重,當(dāng)輕癥急性胰腺炎轉(zhuǎn)化為重癥急性胰腺炎時,病死率成倍上升,從而增加了患者病痛,延長了住院時間,加重了家庭及社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。隨著眾多中醫(yī)工作者的不斷努力,大量臨床研究證實中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)療效,可很好輔助治療輕癥急性胰腺炎,迅速控制病情。主要緣于中醫(yī)療法種類多樣,講究辨證論治,更能體現(xiàn)個體化治療。其中艾灸作用研究機制已經(jīng)趨于成熟,中醫(yī)功效可以溫促通,通氣血之瘀滯；可以熱引熱,瀉臟腑之濕熱。西醫(yī)功效可抑制炎癥加重,增加免疫功能,保護胃腸黏膜,促進胃腸功能蠕動,改善胰腺微循環(huán),還能調(diào)理血脂異常。目的：尋求一種更有效的輔助療法,使中西結(jié)合更好的為患者服務(wù)。初步探究穴位艾灸輔助療法對輕癥急性胰腺炎早期腹痛緩解的影響。初步探究穴位艾灸輔助療法對輕癥急性胰腺炎的證型轉(zhuǎn)化的影響,為后期研究做鋪墊。方法：收集北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院普外科自2014年12月到2016年1月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例輕癥急性胰腺炎患者,用隨機數(shù)表法隨機分為對照組35例及艾灸組35例。對照組給予禁食水、抑制胃酸、補液、維持電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌及活性、抗感染等常規(guī)治療。艾灸組在對照組基礎(chǔ)上給予艾灸治療,艾灸部位：中脘,雙側(cè)足三里,治療時間：每次20min,2次/天,共治療7天。用自擬臨床癥狀體征評分表記錄兩組治療前后癥狀體征評分變化,綜合評估癥狀改善情況；用視覺模擬評分法(VAS)記錄兩組治療前、治療后3、5、7天腹痛腹脹變化,單獨評估腹痛腹脹緩解情況；記錄兩組患者本次發(fā)病治療后首次進食時間、首次排氣或排便時間評估胃腸功能障礙恢復(fù)情況；記錄兩組治療前后B-AMY、WBC、NEUT%變化,客觀評估治療效果；記錄治療前后證候分布情況,初探艾灸對輕癥急性胰腺炎證候轉(zhuǎn)歸的整體影響。結(jié)果：1.可比性方面：對照組男性21例,女性14例；艾灸組男性19例,女性16例,兩組性別比較,P=0.4050.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組年齡差異不明顯,經(jīng)比較P=0.6590.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組發(fā)病時間對照組平均為10.46±4.79,艾灸組平均為10.69±5.00,P=0.8490.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.綜合有效率方面：兩組35例患者治療后均有效,總有效率相等,但是痊愈率、顯效率兩組均有差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0240.05),對照組痊愈率(8.6%)低于艾灸組痊愈率(25.7%),對照組顯效率(51.4%)低于艾灸組,對照組有效率(40%)低于艾灸組(27.1%)。3.臨床癥狀體征積分方面：治療前對照組平均積分為30.67±4.92,艾灸組平均積分為31.89±5.13,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.3220.05)。治療后對照組平均積分12.11±2.32,艾灸組平均積分9.26±1.76,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000.05)。4.腹痛評分方面：治療前對照組平均得分用中位數(shù)±四分位距表示,兩組均為7.00±2.00,兩組治療前腹痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.8400.05)；治療后3天對照組平均為5.00±1.00,艾灸組平均為5.00±2.00,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.635,P=0.4260.05)；治療后5天兩組評分均為3.00±1.00,差異明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.807,P=0.0010.01),且秩均值艾灸組低于對照組(28.3942.61)；治療后7天兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.490,P=0.2220.05)5.布桂嗪用量(mg)：對照組平均為200.00±116.82,艾灸組平均為111.43±83.21,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000.01)。6.腹脹評分方面：治療前對照組平均得分為5.37±1.46,艾灸組平均得分為5.40±1.82,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.9420.05)；治療后3、5、7天對照組平均的分為5.34±0.84、3.31±0.63、1.31±0.47,艾灸組平均為4.06±0.69、2.71±0.68、0.97±0.63,組內(nèi)比較對照組治療前與治療后3天差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其余組內(nèi)、組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。7.首次進食時間(d)：對照組平均為7.22±0.53,艾灸組平均為5.49±0.34,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000.01)。8.首次排氣或排便時間(h)：對照組平均為32.29±3.36,艾灸組平均為21.94±1.89,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000.01)9.住院時間(d)：對照組平均為11.63±2.74,艾灸組平均為9.11±2.21,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000.01)。10.療效客觀評價：B-AMY(U/L)方面治療后對照組平均為165.5±70.9,艾灸組為128.7±53.5,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0170.05)；WBC(×109/L)方面治療后對照組平均為7.19±1.56,艾灸組平均為6.27±1.36,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0110.05)；NEUT%方面治療后對照組平均為51.54±5.90,艾灸組平均為50.06±9.15,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.4230.05)結(jié)論：通過臨床癥狀積分、腹痛、腹脹比較我們發(fā)現(xiàn)艾灸組較對照組能明顯緩解癥狀,并且在治療初期,艾灸組腹痛腹脹較對照組快,故認(rèn)為艾灸輔助治療可加速患者康復(fù)。通過比較首次排氣或排便時間、首次進食時間,發(fā)現(xiàn)艾灸在改善胃腸功能方面有明顯優(yōu)勢。同時觀察兩組住院時間,可得出艾灸輔助療法能縮短住院時間。通過B-AMY、WBC、NEUT%比較,艾灸組患者血淀粉酶及白細(xì)胞計數(shù)下降水平更低,但中性粒細(xì)胞百分比方面下降優(yōu)勢不明顯�？傊�,穴位艾灸輔助療效明顯優(yōu)于對照組。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R576

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