本文關(guān)鍵詞：非侵入性血清纖維化標(biāo)志物FIB-4及GP評(píng)估乙肝肝纖維化效能的研究

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【摘要】：目的:納入5種簡單的非侵入性血清纖維化標(biāo)志物:肝纖維化四指數(shù)(FIB-4),球蛋白與血小板比值(GP),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值(AAR),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血小板數(shù)的比值指數(shù)(APRI),谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶-血小板-白蛋白指數(shù)(S index),評(píng)估其對(duì)乙肝肝纖維化及肝硬化的診斷價(jià)值及療效的預(yù)測。方法:第一部分:按照研究標(biāo)準(zhǔn)納入2014年9月至2016年1月首診于廣西南寧瑞康醫(yī)院的慢性HBV感染患者共140例,完善肝組織活檢術(shù)及實(shí)驗(yàn)室檢查。以肝組織病理纖維化程度將受試者分為3組,無明顯肝纖維化組(Ishak F0-F2),明顯或嚴(yán)重肝纖維化組(F3-F4),早期肝硬化組(F5-F6),計(jì)算FIB-4、GP、AAR、APRI、S index數(shù)值并分析在3組的差異及相關(guān)性,運(yùn)用ROC曲線評(píng)估對(duì)明顯肝纖維化及肝硬化的診斷價(jià)值。第二部分:肝組織病理纖維化程度F4并同意服用恩替卡韋膠囊聯(lián)合扶正化瘀片治療的患者共計(jì)57例,48周后再次行肝組織活檢術(shù),比較治療前后FIB-4、GP、APRI、S index模型的變化與纖維化病理分期的關(guān)系。結(jié)果:第一部分:除AAR外,FIB-4、GP、APRI、S index與肝纖維化程度成明顯相關(guān)性(r分別是0.649,0.609,0.497,0.438,P均0.01)。FIB-4、GP、AAR、APRI、S index預(yù)測明顯肝纖維化的AUROC分別是0.825,0.804,0.433,0.741,0.729,AAR的AUROC小于0.5無診斷價(jià)值,其余4個(gè)模型的敏感度分別為83.6%,82.2%,58.6%,81.5%;特異度分別為77.1%,62.5%,77.1%,47.9%。FIB-4、GP、AAR、APRI、S index預(yù)測肝硬化的AUROC分別是0.867,0.845,0.568,0.788,0.740;敏感度分別為50.7%,44.1%,41.1%,46.1%,29.6%;特異度分別為96.2%,91.1%,68.4%,89.9%,88.6%。FIB-4與GP聯(lián)合預(yù)測肝硬化的AUROC為0.890,PPV為95%,均高于任何一種無創(chuàng)模型。第二部分:48周后完成二次肝組織活檢術(shù)共計(jì)33例。除Ishak評(píng)分和GP數(shù)值在治療前后無差異外(P0.05),FIB-4、APRI、S index數(shù)值治療前均明顯高于治療后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),與48周后肝組織病理結(jié)果不符。結(jié)論:第一部分:除AAR外,FIB-4、GP、APRI、S index與乙肝肝纖維化程度成正相關(guān),對(duì)乙肝肝纖維化、肝硬化均有良好的診斷價(jià)值,以FIB-4及GP最佳。FIB-4聯(lián)合GP可提高對(duì)肝硬化的診斷效能。第二部分:恩替卡韋膠囊聯(lián)合扶正化瘀片治療HBV DNA陽性的乙肝肝硬化代償期的療效顯著。GP模型作為一個(gè)無創(chuàng)性診斷模型可能具備預(yù)測乙肝肝硬化抗纖維化療效的能力。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2

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本文編號(hào)：1215657