本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病合并上消化道出血的臨床分析

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【摘要】：目的：觀察對比2型糖尿病合并上消化道出血服用阿司匹林組和未服用阿司匹林組的一般特點、糖尿病病程、并發(fā)癥、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白的水平、基礎(chǔ)C肽水平、血脂水平、血紅蛋白水平、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下特點、Hp感染等方面的差異,分析2型糖尿病服用阿司匹林出現(xiàn)上消化道出血的臨床特點,探索如何早期在2型糖尿病人群慢病管理中發(fā)現(xiàn)消化道出血高危因素,及時處理及預(yù)防,從而使該疾病患者從抗血小板治療獲益的同時最大限度降低出血風(fēng)險。方法：選取桐廬縣第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年1月至2015年1月期間住院臨床確診為2型糖尿病合并上消化道出血的患者共58例進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)入院前有無使用阿司匹林,將患者分為2組,使用阿司匹林為觀察組,未使用阿司匹林為對照組。比較兩組的一般特點、糖尿病病程、并發(fā)癥、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白的水平、基礎(chǔ)C肽水平、血脂水平、血紅蛋白水平、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下特點、Hp感染等方面的差異,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：1.2型糖尿病合并上消化道出血患者中男性發(fā)病率高于女性,服用阿司匹林組的年齡、病程均大于對照組,其差異有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；2.阿司匹林組的并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組,包括肌酐水平亦高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；3.兩組在空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平方面比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),阿司匹林組均低于對照組,但基礎(chǔ)C肽水平比較無顯著差異(p0.05)；4.兩組在血脂水平、血紅蛋白水平、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下特點及Hp感染率方面均無顯著差異(p0.05)。結(jié)論：1.糖尿病合并上消化道出血患者中,阿司匹林組年齡明顯較未使用阿司匹林組高,糖尿病病程也明顯長于未使用阿司匹林組；2.糖尿病合并上消化道出血患者中,阿司匹林組的慢性并發(fā)癥發(fā)生高于未使用阿司匹林組,尤其腎功能損害方面；3.糖尿病合并上消化道出血患者,男性發(fā)病率高于女性,患者常缺乏典型的節(jié)律性腹痛表現(xiàn)的潰瘍出血的特點,更多患者表現(xiàn)為腹脹、上腹不適、黑便和大便隱血陽性,因此容易漏診誤診3.糖尿病合并上消化道出血的患者中,阿司匹林組與未使用阿司匹林組在內(nèi)鏡下表現(xiàn)、Hp感染率、血脂水平、血紅蛋白水平方面相比,均沒有明顯的差異；4.糖尿病合并上消化道出血的患者中,阿司匹林組空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平均低于未使用阿司匹林組。綜合上述的臨床觀察結(jié)果,臨床醫(yī)師對于本身就是消化道出血高危人群的2型糖尿病患者處方藥物阿司匹林前,尤其是老年患者,必須進(jìn)行詳盡的評估,包括患者的年齡、糖尿病病程及糖尿病的并發(fā)癥情況,對于高齡、糖尿病病程長、有較多糖尿病并發(fā)癥尤其有腎功能損害的患者,使用阿司匹林后必須加強(qiáng)觀察與監(jiān)測,而其中指導(dǎo)教育患者注意觀察服藥后有否出現(xiàn)黑便是一種簡單有效的自我監(jiān)測的手段。
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1;R573.2
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本文編號：1195213