本文關(guān)鍵詞：糞菌移植聯(lián)合聚乙二醇治療頑固性功能性便秘的臨床研究

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【摘要】：功能性便秘(functional constipation,FC)是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病之一。隨著社會(huì)老齡化、生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,便秘在人群中的發(fā)病率逐年升高。該病的病因復(fù)雜,機(jī)制不明,可能與飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、遺傳、精神心理因素、腸道神經(jīng)內(nèi)分泌異常以及盆底功能障礙等多種因素相關(guān)。頑固性功能性便秘病程較長(zhǎng),患者生活質(zhì)量降低,心理狀態(tài)欠佳,給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上用于治療便秘的藥物種類繁多,對(duì)于頑固性功能性便秘患者,療效均不甚理想,許多患者因長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥引起藥物依賴,甚至導(dǎo)致結(jié)腸黑變病或癌變,因此,尋找一種安全有效的干預(yù)措施具有十分重要的臨床意義�！灸康摹坎捎眉S菌移植(fecal microbiota transplatation,FMT)聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑(polyethylene glycol electrolyte powder,PEG)治療頑固性功能性便秘,以Bristol糞便性狀量表(BSFS)和便秘癥狀自評(píng)量表(KESS)作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo),以便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC-QOL)作為生活質(zhì)量觀察指標(biāo),以焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)量表作為心理狀態(tài)評(píng)量指標(biāo),通過觀察治療前后各量表評(píng)分的變化,探討FMT聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑對(duì)FC患者癥狀、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的影響,評(píng)價(jià)其臨床療效及安全性,拓寬臨床治療思路,進(jìn)一步為頑固性功能性便秘的治療提供臨床依據(jù)�！痉椒ā繉⒎霞{入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑(舒泰清),2包A劑+2包B劑溶于250 m L溫水中,2次/d;治療組在此基礎(chǔ)上加以FMT,選擇經(jīng)胃鏡給藥,每次300 m L糞菌液,每隔3天一次,共3次治療。為使糞菌液盡可能長(zhǎng)時(shí)間的保留于患者腸道及避免移植后腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生,治療組移植當(dāng)天停服PEG,其余時(shí)間正常服用,兩組療程均為4周。兩組患者治療期間均停用其他治療便秘或影響胃腸動(dòng)力的藥物,但是若患者連續(xù)3天以上不排便,可應(yīng)急使用開塞露納肛或灌腸以輔助排便。采用BSFS、KESS、PAC-QOL、SAS及SDS量表記錄兩組患者治療前后大便性狀、便秘癥狀、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的改變,進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,并判定療效。【結(jié)果】1.60例頑固性功能性便秘患者入組,治療前各基線資料檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.60例入組患者中,治療組有混合型便秘23例,慢傳輸型便秘3例,出口梗阻型便秘4例;對(duì)照組中混合型便秘24例,慢傳輸型便秘1例,出口梗阻型便秘便秘5例。經(jīng)檢驗(yàn)各類型分布兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.治療組與對(duì)照組治療前后的BSFS、KESS、PAC-QOL、SAS與SDS評(píng)分均有顯著差異(P0.05),說明治療組和對(duì)照組都能改善患者大便性狀、減輕便秘癥狀,提升患者生活質(zhì)量,并能改善心理狀況。4.治療4周后,在BSFS評(píng)分、KESS評(píng)分、PAC-QOL評(píng)分、SAS及SDS評(píng)分方面,治療組相比對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.035、0.021、0.01、0.001及0.045,提示在改善便秘患者大便性狀、便秘癥狀、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)方面,治療組更具優(yōu)勢(shì)。5.治療后兩組患者綜合療效分析顯示:治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組總有效率為53.3%,治療組與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=6.873,P=0.031)。6.不良反應(yīng):治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),治療組有1例病人出現(xiàn)移植后腹脹、腹瀉、惡心、排氣增多,2天后上述癥狀逐漸消失,無發(fā)熱、腹痛等不適。對(duì)照組有2例服藥后出現(xiàn)腹脹,能耐受,未予特殊處理,至第2周時(shí)癥狀基本消失,對(duì)試驗(yàn)的進(jìn)程未產(chǎn)生影響�！窘Y(jié)論】糞菌移植聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散能改善頑固性功能性便秘患者大便性狀,減輕患者的便秘相關(guān)癥狀,同時(shí)能明顯提高患者的生活質(zhì)量,改善其焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài),為頑固性功能性便秘提供了新的治療方法,臨床療效確定,安全可靠,值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.62

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本文編號(hào)：1174194