本文關(guān)鍵詞：207例急性胰腺炎病因及臨床特點分析

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【摘要】：1.急性胰腺炎(AP)的病因分析目的:探討AP的病因構(gòu)成及不同病因的臨床特點。方法:回顧性分析207例北京世紀壇醫(yī)院2011-2015年住院確診為AP的臨床資料,統(tǒng)計其病因構(gòu)成及變化,并比較各自在性別、年齡、臨床類型、嚴重程度、預后方面的臨床特點。結(jié)果:1.病因構(gòu)成及變化:在207例患者中,膽源性占40.1%,其他少見病因占18.8%,高脂血癥性占15.5%,特發(fā)性和酒精性分別占第四位和第五位。隨時間變化膽源性始終為主要病因,高脂血癥性呈上升趨勢。2.病因與性別:高脂血癥性、酒精性及特發(fā)性以男性為主,膽源性、其他病因以女性為主;酒精性男女比例比較有統(tǒng)計學差異(c2=6.388,p0.05)。3.病因與年齡:酒精性及高脂血癥性老年組所占比例低于非老年組,其不同年齡組所占比例比較差異均具有統(tǒng)計學意義(c2=28.662,p0.01;c2=26.887,p0.01);膽源性及其他病因老年組的比例卻明顯高于非老年組,其不同年齡組所占比例比較差異均有統(tǒng)計學意義(c2=12.766,p0.01;c2=11.210,p0.05)。4.病因與臨床類型:高脂血癥性胰腺炎復發(fā)組的比例明顯高于原發(fā)組(c2=19.566,p0.01),其他病因不同臨床類型比較差異無統(tǒng)計學意義。5.病因與嚴重程度:非重癥組為86.5%,重癥組為13.5%,各病因不同嚴重程度比較均無統(tǒng)計學差異。6、病因與預后:治療有效率為95.2%,無效率為4.8%,其中死亡率為3.4%。膽源性、高脂血癥性及酒精性的預后均無統(tǒng)計學差異。結(jié)論:膽道疾病是AP發(fā)病的首要病因,老年人更常見;酒精性及高脂血癥性AP均多見于中青年患者;高脂血癥性AP更易復發(fā)。2.重癥與非重癥AP的對比研究目的:比較重癥與非重癥AP臨床特點的異同,加深對重癥AP的認識。方法:采用回顧性對照研究的方法,比較重癥與非重癥急性胰腺炎在臨床表現(xiàn)、入院48小時內(nèi)血生化指標、并發(fā)癥、預后方面的異同。結(jié)果:重癥與非重癥AP臨床表現(xiàn)無明顯差異;重癥AP CRP水平高于非重癥AP(Z=2.810,p0.05),而血鈣水平低于非重癥AP(Z=3.932,p0.01)。重癥AP局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥及死亡率的比例均明顯高于非重癥AP,差異均有統(tǒng)計學意義(c2=33.398,p0.01;c2=134.812,p0.01;c2=19.566,p0.01)。結(jié)論:重癥與非重癥AP臨床表現(xiàn)相似,不能僅憑臨床表現(xiàn)判斷患者病情嚴重程度。CRP、血鈣水平可作為AP評估病情及判斷治療效果的指標。重癥AP并發(fā)癥多,死亡率高。3.老年與中青年AP的對比研究目的:比較老年與中青年AP臨床特點的異同,使對老年AP有更深的認識。方法:采用對照研究的方法,將老年及中青年急性胰腺炎的臨床特點進行比較和總結(jié)。結(jié)果:非老年AP更易發(fā)生腹痛、惡心嘔吐,差異均有統(tǒng)計學意義(c2=13.925,p0.01;c2=12.079,p0.05)。老年AP血淀粉酶水平高于非老年,差異有統(tǒng)計學意義(Z=3.522,p0.05),而CRP水平低于非老年組,差異有統(tǒng)計學意義(Z=3.459,p0.05)。非老年組CT的檢查例數(shù)、異常檢出例數(shù)及異常檢出率均多于老年組,兩組比較有統(tǒng)計學差異(c2=13.717,p0.01;c2=18.706,p0.01;c2=5.944,p0.05)。老年AP多臟器功能障礙的發(fā)生率高于非老年組(c2=5.286,p0.05)。老年AP與非老年組相比易發(fā)生全身并發(fā)癥,死亡率也更高,差異均有統(tǒng)計學意義(c2=6.886,p0.01;c2=3.902,p0.05)。結(jié)論:老年AP表現(xiàn)不典型,臨床診斷相對困難。老年AP易并發(fā)多器官功能衰竭,預后差。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R576

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本文編號：1167390