本文關(guān)鍵詞：放大窄帶內(nèi)鏡成像對幽門螺桿菌感染及慢性胃炎診斷的相關(guān)研究

  更多相關(guān)文章： 放大內(nèi)鏡 窄帶內(nèi)鏡 幽門螺桿菌 慢性胃炎 胃黏膜分型

【摘要】：背景與目的:幽門螺桿菌感染是一個全球性的問題,與西方國家不同的是,我國Hp的感染率較高。Hp感染作為消化性潰瘍及胃癌的危險(xiǎn)因素已被廣泛認(rèn)可。盡管Hp感染胃黏膜特征性表現(xiàn)為急性或慢性炎癥、萎縮、腸化,但不同人的Hp感染所致的炎癥和萎縮,其程度與級別上又有所不同,這種不同在預(yù)測個體胃部疾病發(fā)展上至關(guān)重要。然而,在不進(jìn)行多點(diǎn)活檢的情況下,單獨(dú)使用普通白光內(nèi)鏡精確診斷胃黏膜炎癥和萎縮非常困難。窄帶成像技術(shù)是一種強(qiáng)化觀察表層黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)及血管網(wǎng)的內(nèi)鏡成像技術(shù)。不同于普通白光內(nèi)鏡的紅藍(lán)綠濾光器,它是利用濾光器過濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍(lán)綠光譜中的寬帶光譜,僅留下窄帶光譜進(jìn)行成像。結(jié)合窄帶成像技術(shù)與放大技術(shù),能夠清晰地觀察黏膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)和血管類型,這種黏膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)及血管類型對于內(nèi)鏡的精準(zhǔn)診斷非常有用,并且更接近于組織病理學(xué)的診斷。Hp相關(guān)性胃炎在內(nèi)鏡下具有一些特征性的表現(xiàn)。既往研究也表明放大窄帶內(nèi)鏡在預(yù)測Hp的感染及胃黏膜病理狀態(tài)方面具有一定的作用,本研究旨在分析放大窄帶內(nèi)鏡成像對幽門螺桿菌感染及慢性胃炎診斷的價值。方法:選取我院2015年10月至2016年3月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的87例患者,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師首先對整個食管胃十二指腸進(jìn)行普通白光觀察。然后應(yīng)用放大窄帶內(nèi)鏡對87例患者的整個胃體部集合靜脈、胃小凹、黏膜下毛血管形態(tài)進(jìn)行觀察,并進(jìn)行內(nèi)鏡下胃黏膜分型。對放大部位進(jìn)行組織學(xué)檢查,進(jìn)行病理下炎癥分級、活動性、萎縮性診斷。胃竇部采用快速尿素酶試驗(yàn),以及進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn),判斷有無Hp感染。進(jìn)而分析放大窄帶內(nèi)鏡成像對幽門螺桿菌感染及慢性胃炎診斷的價值。結(jié)果:28例患者無Hp感染,59例患者存在Hp感染。放大窄帶內(nèi)鏡下胃黏膜形態(tài)分為四種類型:1)小圓點(diǎn)狀胃小凹,周圍環(huán)繞規(guī)則的黏膜下毛細(xì)血管網(wǎng),規(guī)則的集合靜脈(Z-0型,n=25);2)輕微擴(kuò)大圓形胃小凹伴有不清晰或者不規(guī)則的黏膜下毛細(xì)血管網(wǎng)(Z-1型,n=21);3)明顯擴(kuò)大的橢圓形或者延長的胃小凹伴有不規(guī)則血管密度增加(Z-2型,n=27);4)具有分界線的橢圓形或者絨毛狀的胃小凹伴有清晰可見的盤曲的血管(Z-3型,n=14)。所有的病例中Hp陰性的胃黏膜類型多為Z-0型,然而,Hp相關(guān)的胃炎在Z-1、Z-2、Z-3中均存在。在炎癥分級、活動性和Hp感染方面Z-0型與Z-1、Z-2、Z-3具有明顯區(qū)別。Z-3型在胃黏膜萎縮方面,區(qū)別于Z-0、Z-1、Z-2型。結(jié)論:1.Hp陰性的胃黏膜多表現(xiàn)為小圓點(diǎn)狀胃小凹,周圍環(huán)繞規(guī)則的黏膜下毛細(xì)血管網(wǎng),規(guī)則的集合靜脈(Z-0型)。Hp相關(guān)性胃炎多表現(xiàn)為Z-1、Z-2、Z-3型。2.Z-0型在炎癥程度、活動性方面,輕于Z-1、Z-2、Z-3型。在胃黏膜萎縮方面,Z-3型明顯區(qū)別于Z-0、Z-1、Z-2型。3.放大窄帶內(nèi)鏡技術(shù)對Hp感染及慢性胃炎診斷具有一定價值,為判斷是否存在Hp感染,以及胃黏膜的病理狀態(tài)提供一種新的診斷方法,提高內(nèi)鏡與病理診斷的一致率。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R573.3

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃育江,許事位;中藥治療慢性胃炎32例[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2000年09期

2 徐國慶;藏藥“佐塔德子瑪”治療慢性胃炎的體會[J];四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào);2001年01期

3 劉鳳芝;慢性胃炎貴在預(yù)防[J];實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志;2002年01期

4 藺應(yīng)芬;慢性胃炎病理特點(diǎn)淺析[J];光明中醫(yī);2002年03期

5 李凱利 ,金嵐蘭;自擬“慢胃湯”治療慢性胃炎療效觀察[J];新疆中醫(yī)藥;2002年04期

6 王淑華;推拿治療慢性胃炎46例[J];中國民間療法;2002年08期

7 劉福文,陳登華,羅健全,謝淑榮;胃炎湯治療慢性胃炎38例[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2002年01期

8 黃潮勇;;復(fù)方田七胃痛膠囊治療慢性胃炎43例[J];中醫(yī)雜志;2002年12期

9 張振興;嗎叮啉治療慢性胃炎的療效觀察[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2003年S1期

10 孔文霞,李培,唐章全;胃炎舒治療慢性胃炎75例療效觀察[J];四川中醫(yī);2004年10期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝秀麗;周福生;;從情志論治慢性胃炎[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

2 謝秀麗;周福生;;精神/心理因素對慢性胃炎影響的研究進(jìn)展[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

3 陳曉奇;徐偉剛;劉波;;辨證鏡檢病理三位一體化施治慢性胃炎的研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第十九次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2007年

4 林媚;王少峰;;治療慢性胃炎的臨床經(jīng)驗(yàn)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2008年

5 李佃貴;孟憲鑫;王東明;;慢性胃炎診治新思路[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

6 周慎;;胃康顆粒加味治療慢性胃炎[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第十八次學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

7 張艷玲;;慢性胃炎患兒胃固體排空功能的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

8 麻紅;;慢性胃炎的護(hù)理[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十二次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2000年

9 潘立章;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎36例[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十三次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2001年

10 王強(qiáng);袁岳沙;胡征華;宋國菊;;兒童不同類型慢性胃炎液體相胃排空的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會2001年全國胃電圖和胃腸動力研討會論文摘要集[C];2001年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 魏中;慢性胃炎的調(diào)養(yǎng)與防治[N];云南科技報(bào);2002年

2 張正修;預(yù)防慢性胃炎從飲食做起[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2005年

3 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科 李熠萌 副主任醫(yī)師;慢性胃炎的中醫(yī)藥防治[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

4 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)《慢性胃炎中醫(yī)藥防治技術(shù)及規(guī)范的轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究》課題組;慢性胃炎中醫(yī)藥防治科普指南(上)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2013年

5 本報(bào)記者 白軼南;慢性胃炎治療需在飲食上下功夫[N];保健時報(bào);2004年

6 李玉東;中西結(jié)合治療豬慢性胃炎好[N];湖北科技報(bào);2005年

7 李玉東;中西結(jié)合治療豬慢性胃炎[N];農(nóng)民日報(bào);2005年

8 羅毅 小曾;勿忽視慢性胃炎[N];雅安日報(bào);2005年

9 韓詠霞;慢性胃炎會遺傳嗎[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

10 李增烈;別讓慢性胃炎成“替罪羊”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 梁光宇;趙冠英教授治療慢性胃炎學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

2 嚴(yán)坤立;周福生教授心胃相關(guān)理論辨治慢性胃炎的臨床運(yùn)用探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 楊素娥(Yeung So-Ngor);健脾益氣法為主治療慢性胃炎的系統(tǒng)評價和臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 張聲生;慢性胃炎中醫(yī)證候?qū)W臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

5 王穎芳;慢性胃炎脾虛證患者基因差異表達(dá)圖譜研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

6 王彥;Hp相關(guān)性慢性胃炎證素研究及中醫(yī)藥治療的療效評價研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

7 張玉峰;慢性胃炎細(xì)胞凋亡基因表達(dá)與部分證型相關(guān)性初步研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

8 陳建設(shè);慢性胃炎所致胃脘痛的中醫(yī)病機(jī)學(xué)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

9 王桂香;慢性胃炎脾虛證消化吸收障礙亞型差異表達(dá)基因生物信息學(xué)及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

10 任健;慢性胃炎肝郁證大鼠模型表征與胃黏膜細(xì)胞凋亡及Bax、Bcl-2表達(dá)的相關(guān)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金紅蓮;健脾益氣化瘀法聯(lián)合泮托拉唑治療慢性胃炎的臨床研究[D];延邊大學(xué);2015年

2 凌鵬;化濕解郁方對慢性胃炎伴焦慮、抑郁患者臨床療效研究[D];蘇州大學(xué);2015年

3 張?jiān)?Hp相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡象的相關(guān)性研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

4 張琪;綠茶中茶多酚的提取分離及其對慢性胃炎大鼠胃粘膜的保護(hù)作用[D];陜西師范大學(xué);2015年

5 石光;加味延年半夏湯治療慢性胃炎（寒凝氣滯證）的臨床觀察[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

6 孫國峰;中醫(yī)藥治療慢性胃炎病四川地區(qū)常見證型的臨床研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

7 胡照;慢性胃炎中醫(yī)證候與體質(zhì)及胃鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 揭海萬;慢性胃炎病理類型與中醫(yī)證候及體質(zhì)類型的相關(guān)性研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 李蓉;良附胃靈湯治療慢性胃炎（脾胃虛寒證）臨床療效觀察[D];山西省中醫(yī)藥研究院;2015年

10 翁玉芬;于振宣治療慢性胃炎}摎W~=}P[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

，

本文編號：1153016