本文關(guān)鍵詞：自身免疫性肝病的臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的:對自身免疫性肝病(Autoimmune liver diseases,AILD)中的自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)及原發(fā)性膽汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC)的臨床特點(diǎn)及相關(guān)檢查進(jìn)行分析,進(jìn)一步提高對這兩種疾病的認(rèn)識,為二者的早期診斷及鑒別提供依據(jù)。方法:采用回顧性分析方法,收集2011年1月至2015年11月皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院及池州市人民醫(yī)院住院治療的68例AILD患者,其中自身免疫性肝炎42例,原發(fā)性膽汁性肝硬化26例。對二者的臨床特征及相關(guān)檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并探討上述檢查具有的診斷及鑒別價(jià)值。結(jié)果:AIH和PBC作為AILD中常見的兩種類型,二者的好發(fā)人群、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)及組織學(xué)有較多相似之處。AILD常見于圍絕經(jīng)期女性,以50-60歲多見(33.82%),其中AIH的發(fā)病年齡比PBC組更早(P0.05),性別差異在AIH組更明顯(P0.05)。AILD患者發(fā)病癥狀多不典型,以乏力、納差、黃疸、皮膚瘙癢或上腹部不適癥狀多見,常合并其他的免疫相關(guān)性疾病。兩組間相比,其中乏力(66.67%)多見于AIH患者,而皮膚或粘膜黃染(53.85%)、皮膚瘙癢(34.62%)癥狀則在PBC患者中多見(P均0.05)。然而28.57%的AIH、23.08%的PBC患者無不適癥狀,提示該病具有隱匿性。AILD患者血沉不同程度增快,PBC組較AIH組三系下降更為明顯(P均0.05)。二者均表現(xiàn)為不同程度肝功能損害,但PBC組肝損害相對更重。與AIH組相比,PBC組白蛋白下降(P0.05)、球蛋白上升(P0.05)、白球比倒置(P0.01)更顯著。其他肝功能指標(biāo)中,AIH以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Glutamic-pyruvic transaminase,ALT)升高明顯(P均0.05),而PBC則以膽汁淤積指標(biāo)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-Glutamyltransferase,γ-GT)、堿性磷酸酶升高多見(P均0.05)。AILD與其他自身免疫性疾病類似,可出現(xiàn)補(bǔ)體C3下降及免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)的升高。其中IgG、IgM陽性率在PBC中較AIH高。抗線粒體抗體(Anti-mitochondrial antibody,AMA)M2亞型對PBC的診斷陽性率達(dá)63.16%,而抗核抗體(Antinuclear antibody,ANA)在AIH組中陽性率為69.70%。ANA陽性表達(dá)時(shí),AILD患者肝功能的損害相對更嚴(yán)重。AILD的影像學(xué)表現(xiàn)不典型,以肝損害、肝硬化、脾腫大、腹水為主要表現(xiàn),AIH以慢性肝損害為主,而PBC進(jìn)展為肝硬化的比例更高(P0.05)。AIH及PBC患者組織學(xué)均可出現(xiàn)匯管區(qū)淋巴-漿細(xì)胞浸潤及肝纖維化,具有鑒別意義的是AIH表現(xiàn)為界面性肝炎,PBC則出現(xiàn)肝細(xì)胞於膽。結(jié)論:AIH、PBC的臨床特征和多種檢查結(jié)果具有較多相似之處,以50-60歲女性多發(fā),起病隱匿,缺乏典型癥狀。本研究中AIH以慢性肝損害為主,而PBC組病情更重,三系下降及膽汁淤積性肝損害更明顯。PBC組IgG、IgM組陽性率高于AIH組,ANA對AIH及AMA-M2對PBC的診斷具有重要意義。AIH可出現(xiàn)特征性的界面性肝炎,而PBC則表現(xiàn)為肝細(xì)胞於膽。臨床上需要將患者的一般情況與多項(xiàng)檢查綜合加以診斷及鑒別。
【關(guān)鍵詞】：自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎 原發(fā)性膽汁性肝硬化 免疫 抗體
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-16
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法16-19
• 1.1 研究對象16
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.3 方法16-19
• 結(jié)果19-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述 自身免疫性肝炎病因及其研究進(jìn)展41-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 附錄53-55
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果55-56
• 致謝56-57

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3 謝t，

本文編號：1102621