本文關(guān)鍵詞：恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療代償期乙型肝炎肝硬化的療效觀察

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【摘要】：目的:通過對恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊與單獨(dú)恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化臨床療效的對比,科學(xué)客觀地評價(jià)恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊的臨床療效及安全性,進(jìn)一步提高乙肝肝硬化的逆轉(zhuǎn)率,為臨床治療代償期乙型肝炎肝硬化提供有益的參考。方法:所選病例均來源于2014年1月至2015年1月期間廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院瑞康醫(yī)院就診的患者,符合代償期乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例,采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療;對照組30例,采用單純恩替卡韋治療,以48周為一療程,觀察并記錄治療前后兩組患者的中醫(yī)臨床癥狀積分、肝功能水平(ALT、AST)、血清肝纖維化標(biāo)志物(透明質(zhì)酸HA、Ⅲ型前膠原PⅢNP、層黏蛋白LN、IV型膠原CIV)、HBVDNA、血清E抗原轉(zhuǎn)陰的數(shù)值變化,記錄兩組患者治療前后彩超門靜脈寬度、脾臟厚度的數(shù)值變化。觀察結(jié)束后,將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較兩組療效的差異性。結(jié)果:治療組和對照組在治療24周和48周后,臨床癥狀積分、肝功能水平、血清肝纖維化指標(biāo)均較治療前下降,HBV DNA轉(zhuǎn)陰率較治療前明顯提高,而HBe Ag轉(zhuǎn)陰率僅在治療48周后較治療前提高,組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較,治療組在治療24周和48周后在改善患者中醫(yī)證候、臨床癥狀、肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在治療24周和48周時(shí),門靜脈寬度、脾臟厚度均顯著下降,組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。24周時(shí),兩組組間比較門靜脈寬度、脾臟厚度下降無明顯區(qū)別(P0.05),治療后兩組間門靜脈寬度、脾臟厚度下降的差值比較也無明顯區(qū)別,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);48周時(shí),兩組的門靜脈寬度、脾臟厚度均有改善,治療組明顯優(yōu)于對照組(P0.05),治療后兩組間門靜脈寬度、脾臟厚度改善的差值比較治療組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療瘀血阻絡(luò)、肝腎不足型代償期乙肝肝硬化具有較好的療效,能顯著改善肝組織炎癥和纖維化,兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用,更能提高臨床療效,延緩了乙肝肝硬化患者的疾病進(jìn)展,且其臨床安全性高,值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 代償期肝硬化 恩替卡韋 扶正化瘀膠囊
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)研究11-25
• 1 中醫(yī)學(xué)對乙肝肝硬化（代償期）的認(rèn)識11-20
• 1.1 病名的認(rèn)識11-12
• 1.2 病因病機(jī)的認(rèn)識12-13
• 1.3 中醫(yī)辨證分型13-14
• 1.4 中醫(yī)藥治療14-20
• 2 西醫(yī)對乙肝肝硬化（代償期）的認(rèn)識20-23
• 2.1 流行病學(xué)20-21
• 2.2 西醫(yī)的病因病機(jī)21
• 2.3 西醫(yī)治療21-23
• 3 對肝纖維化的認(rèn)識23-25
• 3.1 肝纖維化的發(fā)病機(jī)制23-24
• 3.2 肝纖維化血清標(biāo)志物24-25
• 第二部分 臨床研究25-44
• 1 資料與方法25-29
• 1.1 臨床病例資料采集25-26
• 1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)26
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)分組26
• 1.2 治療方法26-27
• 1.3 觀察指標(biāo)27-28
• 1.3.1 療效指標(biāo)27
• 1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 1.4 西醫(yī)療效判定28-29
• 1.5 檢測方法29
• 1.6 統(tǒng)計(jì)處理29
• 2 結(jié)果分析29-38
• 2.1 一般情況29-30
• 2.2 中醫(yī)證候療效比較30-31
• 2.3 臨床癥狀總積分比較31-32
• 2.4 兩組患者治療前后肝功能水平變化32-33
• 2.5 兩組患者治療前后HBV DNA定量變化比較33-34
• 2.6 兩組患者治療前后HBeAg轉(zhuǎn)陰率變化34-35
• 2.7 兩組患者血清肝纖維化指標(biāo)變化35-36
• 2.8 對患者肝脾超聲影像的影響36-38
• 2.9 安全性評價(jià)38
• 3 討論38-43
• 3.1 乙肝肝硬化代償期抗病毒及抗肝纖維化治療的意義38-39
• 3.2 乙肝肝硬化代償期抗病毒及抗肝纖維化治療的藥物選擇39-41
• 3.3 研究結(jié)果分析41-43
• 4 存在問題及展望43-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 附錄50-52
• 縮略詞表52-53
• 綜述 扶正化瘀膠囊抗肝纖維化的臨床療效與作用機(jī)制研究進(jìn)展53-61
• 參考文獻(xiàn)58-61
• 致謝61-62
• 個(gè)人簡介及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果62
• 基本信息62
• 攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果62

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本文編號：1088648