發(fā)布時(shí)間：2017-10-23 23:17

  本文關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架置入引流術(shù)對(duì)感染性胰腺壞死的療效及安全性分析

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【摘要】：背景感染性胰腺壞死(infected pancreatic necrosis,IPN)是重癥急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)后期的嚴(yán)重局部并發(fā)癥,病死率高。早期傳統(tǒng)的外科手術(shù)因其術(shù)后感染重及并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大、死亡率高,近年來(lái),隨著內(nèi)鏡及其附件技術(shù)的發(fā)展,使得感染性胰腺壞死的微創(chuàng)治療成為可能,臨床上陸續(xù)出現(xiàn)了各種治療感染性胰腺壞死的微創(chuàng)技術(shù),包括:經(jīng)皮腎鏡清創(chuàng)、經(jīng)皮CT引導(dǎo)下置管引流、經(jīng)腹腔鏡清創(chuàng)、經(jīng)胃、十二指腸內(nèi)鏡下清創(chuàng)、視頻輔助覆膜后清創(chuàng)等,但這些方法技術(shù)較復(fù)雜、并發(fā)癥較多,應(yīng)用受局限。超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)引導(dǎo)下穿刺置管引流術(shù),是目前國(guó)內(nèi)外治療感染性胰腺壞死的最新內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù),已在少數(shù)大醫(yī)院開(kāi)展。但因開(kāi)展時(shí)間較短,病例數(shù)不多,其療效及安全性等尚待進(jìn)一步研究。本研究通過(guò)對(duì)比分析患者治療前后的體溫、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)等檢查結(jié)果變化,來(lái)研究超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架置入引流術(shù)對(duì)感染性胰腺壞死的臨床療效及安全性。目的探討超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)引導(dǎo)下支架置入引流術(shù)對(duì)感染性胰腺壞死的臨床療效及安全性。方法選擇2013年1月到2016年1月間,因感染性胰腺壞死在我院住院行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架置入引流術(shù)20例,回顧性分析比較所有病例治療前、后不同時(shí)間體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、壞死病灶大小及并發(fā)癥、死亡原因等臨床資料,并行出院后隨訪。結(jié)果1、一般情況:共20例IPN患者資料,其中男性11例,女性9例。年齡18-80歲,平均(47.9±17.8)歲,20例患者均在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下行支架置入引流術(shù),14例置入雙豬尾塑料支架置入,6例置入覆膜金屬支架,其中有12例并置入鼻膽管引流。2、臨床癥狀與體征:20例患者首次就診癥狀構(gòu)成比,上腹脹痛占85%(17/20),嘔吐占75%(15/20),黃疸35%(7/20),發(fā)熱30%(6/20)體重明顯下降10%(2/20)。3、治療效果評(píng)估:患者治療后體溫于術(shù)后1天患者恢復(fù)正常的有45%、術(shù)后3天約為55%、術(shù)后7天為60%,術(shù)后14天有65%恢復(fù)正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清學(xué)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等指標(biāo)均下降;術(shù)后7天較術(shù)前壞死病灶體積縮小50%有13例,有效率達(dá)65%(13/20),術(shù)后14天較術(shù)前壞死病灶體積縮小50%有16例,有效率達(dá)80%(16/20)。隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)體積縮小50%的有12例,有效率達(dá)75%(12/16),其中有7例膿腫消失,治愈率達(dá)43.8%(7/16)。4、治療并發(fā)癥:術(shù)后出現(xiàn)出血1例,內(nèi)鏡下止血后停止;無(wú)其他并發(fā)癥。5、隨訪結(jié)果:出院后隨訪20,其中12例壞死病灶基本完全吸收、臨床癥狀消失,1例壞死病灶吸收減小、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),生活質(zhì)量明顯改善,繼續(xù)追蹤隨訪;死亡3例;失訪4例。結(jié)論1、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架置入引流術(shù)治療胰腺感染性壞死療效明顯;2、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架置入引流術(shù)治療胰腺感染性壞死方法安全。
【關(guān)鍵詞】：超聲內(nèi)鏡 感染性胰腺壞死 支架置入術(shù) 引流 療效
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R576
【目錄】：

• 摘要3-5
• abstract5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 資料與方法12-16
• 2.1 研究對(duì)象12-14
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.3 納入流程12-14
• 2.2 器材設(shè)備和操作方法14
• 2.3 療效評(píng)估指標(biāo)14-15
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-23
• 3.1 病例資料16
• 3.2 患者治療方式16-18
• 3.3 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果18
• 3.4 患者治療效果評(píng)估18-21
• 3.4.1 體溫18-19
• 3.4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查19-21
• 3.4.3 胰腺膿腫大小變化21
• 3.5 病例隨訪21-23
• 第4章 討論23-26
• 4.1 感染性胰腺壞死23
• 4.2 感染性胰腺壞死的治療進(jìn)展23-24
• 4.3 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下支架植入后引流術(shù)的應(yīng)用24-25
• 4.4 小結(jié)25-26
• 第5章 結(jié)論與不足之處26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 不足之處26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述 預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的研究進(jìn)展30-39
• 參考文獻(xiàn)37-39

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1085873