本文關(guān)鍵詞：肝衰竭病因分析及預(yù)后影響因素的Logistic回歸分析

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【摘要】：目的闡述不同類型肝衰竭的病因,并對(duì)肝衰竭患者預(yù)后的一些危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)。擬合回歸模型判斷肝衰竭患者的預(yù)后情況,指導(dǎo)臨床治療,對(duì)選擇最佳治療方案和治療時(shí)機(jī),以期改善預(yù)后。方法為了確保研究成果的準(zhǔn)確性,選擇了2009年12月到2015年4月期間接收的肝衰竭患者的臨床資料,合計(jì)425例作為本次研究的樣本數(shù)據(jù),采用二元Logistic回歸方法繪制ROC曲線,研究各項(xiàng)因素及多項(xiàng)因素組合對(duì)于肝衰竭預(yù)后的危害性,并建立預(yù)后模型以便尋找最佳臨界值。預(yù)留48份肝衰竭的臨床資料,將各項(xiàng)數(shù)值帶入預(yù)后回歸模型中,檢驗(yàn)預(yù)后模型的可靠性。結(jié)果單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、總膽紅素(total bilirubin,TBIL)、直接膽紅素(direct bilirubin,DBIL)、谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值(the ratio of glutamic oxalacetic transaminase to glutamic-pyruvic transaminase,AST/ALT)、白蛋白、血氨、前白蛋白、凝血酶原活動(dòng)度(prothrombin activityprothrombin time activity,PTA)、白細(xì)胞(white blood cell,WBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)計(jì)數(shù)、肌酐、肝腎綜合征、血鈉水平、上消化道出血、肝性腦病、以自發(fā)性腹膜炎為主的各種感染共16項(xiàng)都是影響肝衰竭預(yù)后復(fù)原的因素。其中,前白蛋白和凝血酶原活動(dòng)度升高為肝衰竭預(yù)后的保護(hù)因素,余17項(xiàng)為危險(xiǎn)因素。選用容忍度與方差膨脹因子分析各因素之間的多重共線性,經(jīng)檢驗(yàn)納入本研究的各項(xiàng)預(yù)后影響因素間都不具有多重共線性。經(jīng)多因素Logistic回歸分析篩選出總膽紅素(OR=0.997,P=0.004)、前白蛋白(OR=1.015,P=0.000)、凝血酶原活動(dòng)度(OR=1.109,P=0.000)、合并有肝腎綜合征(OR=0.008,P=0.000)、低鈉血癥(OR=0.494,P=0.007)五個(gè)因素用于回歸模型的擬合。經(jīng)變量設(shè)置轉(zhuǎn)化,同時(shí)帶入各項(xiàng)變量的回歸系數(shù),擬合的回歸模型為P=1/1+e-y,Y=-2.636-0.003X1+0.015X2+0.103X3-4.842X4-0.706X5。將原始數(shù)據(jù)帶入方程得到預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)集P,并以此變量為檢測(cè)變量、以預(yù)后結(jié)局為狀態(tài)繪制ROC曲線,ROC曲線下面積為0.863,95%置信區(qū)間為(0.828-0.898),最佳臨界值為0.595,對(duì)應(yīng)的Y值為0.385。將本次研究前預(yù)留的48份肝衰竭患者的臨床資料帶入擬合出來(lái)的回歸模型中,檢驗(yàn)回歸模型效能,預(yù)測(cè)患者的預(yù)后情況并與實(shí)際預(yù)后情況對(duì)比,經(jīng)計(jì)算其可信度為70.8%。結(jié)論肝衰竭以男性為主,慢性乙型病毒性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)生的肝衰竭最為多見(jiàn),肝衰竭的預(yù)后差,死亡率高,肝衰竭患者預(yù)后受多種因素影響,這類指標(biāo)可用于臨床評(píng)價(jià)患者病情及判斷預(yù)后。本次研究擬合的回歸模型可信度較高,可適用于本地區(qū)臨床評(píng)估肝衰竭患者的預(yù)后情況。
【關(guān)鍵詞】：肝衰竭 預(yù)后 Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.3
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 1.引言11-16
• 1.1 肝衰竭的定義11
• 1.2 肝衰竭的病因11
• 1.3 肝衰竭的分類及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)11-13
• 1.4 肝衰竭的并發(fā)癥13-14
• 1.5 肝衰竭預(yù)后的影響因素14-15
• 1.6 研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)理論15-16
• 2.材料與方法16-19
• 2.1 資料來(lái)源16-17
• 2.2 入選標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.3 疾病轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.4 數(shù)據(jù)收集17-18
• 2.5 變量賦值轉(zhuǎn)化18
• 2.6 統(tǒng)計(jì)分析18-19
• 2.7 擬合回歸模型19
• 2.8 回歸模型預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性檢測(cè)19
• 3.結(jié)果19-27
• 3.1 一般情況19-20
• 3.2 臨床分型對(duì)肝衰竭預(yù)后的影響20
• 3.3 病原學(xué)分布20-21
• 3.4 肝衰竭預(yù)后單因素Logistic回歸分析21-22
• 3.5 各因素間多重共線性分析22-23
• 3.6 肝衰竭預(yù)后多因素Logistic回歸分析23-24
• 3.7 繪制ROC曲線24-26
• 3.8 回歸模型預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性檢測(cè)26
• 3.9 回歸模型的臨床應(yīng)用26-27
• 4.討論27-33
• 4.1 臨床分型對(duì)肝衰竭預(yù)后的影響27-28
• 4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)肝衰竭預(yù)后的影響28-29
• 4.3 并發(fā)癥對(duì)肝衰竭預(yù)后的影響29-32
• 4.4 本次研究的創(chuàng)新性與局限性32-33
• 5.結(jié)論33-34
• 6.參考文獻(xiàn)34-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)46-50

【相似文獻(xiàn)】

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7 通訊員 嚴(yán)曉慧　記者 孫國(guó)根;“集束化救治”可降肝衰竭死亡率[N];健康報(bào);2011年

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本文編號(hào)：1069471