本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡套扎術(shù)與β受體阻滯劑預(yù)防食管靜脈曲張首次出血:一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析

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【摘要】：目的比較內(nèi)鏡下套扎術(shù)(EVL)和β受體阻滯劑(βB)預(yù)防食管靜脈曲張首次出血的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索至2015年5月EMBASE、PubMed、CENTRAL、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和谷歌學(xué)術(shù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。研究終點(diǎn)為首次曲張靜脈出血、全因死亡、出血相關(guān)性死亡和主要不良事件。采用RevMan 5.3進(jìn)行meta分析固定效應(yīng)模型合并比值比(OR)與95%置信區(qū)間(CI)。結(jié)果共納入14篇RCT文獻(xiàn),總計(jì)1 280例患者。Meta分析結(jié)果顯示,與βB相比,EVL治療可減少首次曲張靜脈出血的發(fā)生(OR=0.67,95%CI 0.49~0.91,P=0.010,I2=21%);兩種方法治療的患者全因死亡率和出血相關(guān)性死亡率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(全因死亡率:OR=1.14,95%CI 0.87~1.50,P=0.35,I2=0%;出血相關(guān)性死亡率:OR=0.72,95%CI 0.44~1.17,P=0.19,I2=0%);與非選擇性βB相比,EVL治療具有較低不良事件發(fā)生率(OR=0.43,95%CI 0.29~0.64,P0.000 1,I2=40%),但與卡維地洛相比EVL治療不良事件發(fā)生率更高(OR=10.59,95%CI 2.37~47.27,P=0.002)。結(jié)論 EVL預(yù)防食管靜脈曲張首次出血較βB更有效,但兩種預(yù)防措施的全因死亡和出血相關(guān)性死亡無(wú)明顯差別。
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 內(nèi)鏡套扎術(shù) β受體阻滯劑 預(yù)防 靜脈曲張首次出血 meta分析 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
【分類號(hào)】：R575.2
【正文快照】： 食管靜脈曲張是肝硬化及門脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,約30%~40%的肝硬化代償期及60%的失代償期患者合并食管靜脈曲張,而其靜脈曲張首次出血的死亡率高達(dá)20%~50%[1]。β受體阻滯劑(β-receptor blocker,βB)及內(nèi)鏡下套扎術(shù)(endoscopicvariceal ligation,EVL)是目前臨床上食管靜脈

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