本文關(guān)鍵詞：EBV感染相關(guān)肝損傷的流行病學(xué)及臨床特征分析

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【摘要】：目的探討EBV感染患者并發(fā)肝損傷的流行病學(xué)及臨床特征,為EBV感染的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法收集2010年1月～2014年12月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科及兒科收治的772例血清EBV-DNA陽性病例,分為EBV顯性感染組193例,其中合并肝損傷120例；隱性感染組579例。對(duì)兩組的流行病學(xué)資料及EBV顯性感染組的臨床特征進(jìn)行回顧性分析。臨床資料包括主要癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案和轉(zhuǎn)歸情況等。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果第一部分772例EBV感染者的流行病學(xué)特征1、772例EBV感染者中,男性489/772例(63.3%),女性283/772例(36.7%),男女比例約為1.73：1。2、772例EBV感染者中,最小年齡43天,最大年齡86歲,年齡中位數(shù)為30.5歲,以10歲以下患者居多,237/772例(30.7%)。3、EBV感染一年四季均有發(fā)病,1月～12月感染例數(shù)分布為：43例(5.6%)38例(4.9%),54例(7.0%),62例(8.0%),70例(9.1%),59例(7.6%),79例(10.2%),83例(10.8%),57例(7.4%),77例(10.0%),84例(10.9%),66例(8.5%)。4、空間分布上：各州(市)感染例數(shù)由高到低依次為：昆明市339例(43.9%)曲靖市145例(18.8%),昭通市56例(7.3%),紅河州39例(5.1%),楚雄州32例(4.1%),玉溪市31例(4.0%),大理州27例(3.5%),麗江市25例(3.2%),普洱市24例(3.1%),保山市13例(1.7%),臨滄市12例(1.6%),文山州10例(1.3%),西雙版納州7例(0.9%),德宏州6例(0.8%),怒江州3例(0.4%),迪慶州3例(0.4%)。第二部分193例EBV顯性感染患者的臨床特征1、772例EBV感染者中,隱性感染579例(75%)；EBV顯性感染193例(25%),其中一般EBV感染125例(64.8%),傳染性單核細(xì)胞增多癥31例(16.1%),EBV肝炎24例(12.4%),噬血細(xì)胞綜合征11例(5.7%),EBV感染性腦膜炎1例(0.5%),EBV感染性腦膜腦炎1例(0.5%)。2、EBV感染并發(fā)ALT升高120/193例(62.2%),以80U/LALT≤200U/L最多,43例(35.8%)；并發(fā)AST升高的有133例(68.9%),以40U/LAST≤80U/L最多,52例(39.1%)；其中以AST升高為主的病例有57例；并發(fā)TB升高57/193例(29.5%),以ULNTB≤2ULN為主。3、EBV感染患者年齡與ALT升高不同水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。EBV感染患者年齡與并發(fā)黃疸有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但與黃疸升高的不同程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、男性并發(fā)ALT升高63例(59.4%),女性57例(65.5%),均以80U/LALT≤200U/L組最多,分別占41.3%、29.8%。男性并發(fā)TB升高28例(26.4%),女性29例(33.3%),分別以UINTB≤2UIL、2ULNTB≤5ULN組最多,分別占53.6%、37.9%。性別與有無并發(fā)ALT、TB升高及ALT、TB升高不同水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5、主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱136例(70.5%)；咽痛50例(25.9%)；淋巴結(jié)腫大94例(48.7%)；頭痛14例(7.3%)；皮疹17例(8.8%)；乏力36例(18.7%)；納差27例(14.0%)；眼瞼水腫23例(24.7%)；肝大37例(19.2%)；脾大31例(16.1%)；腹痛16例(8.3%)：腹瀉2例(1.0%)。6、193例EBV感染者外周血檢測結(jié)果：白細(xì)胞10×109/L有76/193例(39.4%),白細(xì)胞4×109/L有29/193例(15.0%),異型淋巴細(xì)胞≥10%的有37/193例(19.2%),血紅蛋白100g/L有20/193例(10.4%),血小板100×109/L有18/193例(9.3%)。結(jié)論1、EBV感染一年四季均有發(fā)生,以夏、秋季(7、8、10、11月份)感染者較多。兒童和成人均可感染EBV,但以10歲以下患者為主,男性病人多于女性病人。2、本調(diào)查中EBV顯性感染率為25%,其中,合并肝功能損傷占62.2%,黃疸病例占29.5%。EBV感染合并肝損傷主要表現(xiàn)為ALT、AST輕度升高(分別為80～200U/L、40～80U/L)。黃疸病例同樣以輕度升高為主(ULN～2ULN)。3、EBV感染的臨床表現(xiàn)中,以發(fā)熱常見,其次為咽痛、淋巴結(jié)腫大,另外還有頭痛、皮疹、乏力、納差、肝脾腫大、眼瞼水腫、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。4、EBV感染相關(guān)肝損傷經(jīng)抗病毒及保肝等對(duì)癥支持治療后大多病例能夠好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,但少數(shù)EBV感染可以導(dǎo)致肝衰竭,并且預(yù)后較差。極少數(shù)并發(fā)噬血綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)病變者,治療效果不佳,預(yù)后差。
【關(guān)鍵詞】：EBV感染 肝功能損傷 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 流行病學(xué) 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575;R512.62
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-16
• 結(jié)果16-30
• 第一部分 772例EBV感染者的流行病學(xué)特征16-18
• 第二部分 193例EBV顯性感染患者并發(fā)肝損傷的特征18-30
• 討論30-34
• 結(jié)論34-35
• 問題與展望35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述39-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 文章發(fā)表情況48-49
• 致謝49

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曾樂;肝損傷的保守治療[J];中國急救醫(yī)學(xué);2002年05期

2 岳蘭竹;付蓉;阮二寶;梁勇;劉鴻;瞿文;宋嘉;關(guān)晶;王曉明;王國錦;王化泉;邢莉民;吳玉紅;王s，

本文編號(hào)：1050533