本文關(guān)鍵詞：127例急性胰腺炎的臨床特征分析

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【摘要】：目的:分析急性胰腺炎的病因構(gòu)成,比較各種病因急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)和復(fù)發(fā)因素并探討影響病情轉(zhuǎn)歸的因素,以期提高早期臨床確診率,指導(dǎo)治療與預(yù)防復(fù)發(fā)。方法:回顧性分析2011年10月至2015年10月弋磯山醫(yī)院住院的127例急性胰腺炎患者,記錄患者一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查,根據(jù)病因不同分為膽源性組、高脂血癥性組、酒精性組、飲食組和其他組。比較各組一般情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、合并癥及并發(fā)癥發(fā)生比例,輕癥(mild acute pancreatitis,MAP)與重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)發(fā)生率和復(fù)發(fā)性胰腺炎的病因分布。此外,比較MAP和SAP患者血漿白蛋白和TG/HDL-C比值。結(jié)果:(1)樣本中男性59例(46.5%),女性68例(53.5%),男女性別比例為0.87:1,年齡范圍17-87歲,平均年齡56.39±14.94歲。膽源性70例(55.12%),平均年齡59.04±15.90歲,男女性別比例1:1.59;高脂血癥性12例(9.45%),平均年齡47.67±5.29歲,男女性別比例1:0.71;酒精性6例(4.72%),平均年齡54.67±11.97歲,為男性;飲食性20例(15.75%),平均年齡59.55±11.12歲,男女性別比例1:1.50;其他19例(14.96%),平均年齡51.21±15.67歲,男女性別比例1:0.73。膽源性組年齡明顯高于高脂血癥性(p0.01),45-59歲、60-74歲年齡段發(fā)病率高;飲食組年齡明顯高于高脂血癥性組(p0.01),60-74歲發(fā)病率最高。(2)各組間血淀粉酶水平有差別,高脂血癥性組部分在正常范圍,膽源性組血淀粉酶含量高于高脂血癥性組(p0.05)。高脂血癥性組多數(shù)患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平未見明顯升高,但膽源性組顯著增高,與高脂血癥性組有顯著差異(p0.01)。高脂血癥組患者血糖升高明顯,與膽源性組和其他組比較有顯著差異(p0.05)。各組血鈉之間差異明顯,酒精性組明顯高于其他組,明顯低于膽源性組和飲食組(p0.01),高脂血癥性組明顯高于膽源性組和飲食組(p0.01)。高脂血癥性組TG明顯升高,與酒精性組比較無明顯差異,與其他3組比較有顯著差異(p0.01)。酒精性組HDL-C低于其他4組(p0.05),高脂血癥性組明顯高于膽源性組(p0.01)(3)TG水平不同組中病因的分布有顯著性差異(p0.01)。血脂升高組中高脂血癥性占41.4%,明顯高于其他4組。血脂正常組中膽源性比例最高。(4)TG升高不同程度組中病因的分布有顯著性差異(p0.01),重度升高組中,高脂血癥性占84.6%。(5)不同血糖組病因的分布無明顯差異,各組膽源性比例均最高。(6)各組中SAP比例有差異,其中膽源性組SAP15例,占該組21%,總體中比例為11.81%;高脂血癥性組SAP3例,占該組25%,總體中比例為2.36%;酒精性組SAP2例,占該組33.33%,總體中比例為1.57%;飲食組SAP9例,占該組45%,總體中比例為7.09%;其他組SAP2例,占該組10.53%,總體中比例為1.57%。各組之間SAP比例無明顯差異,飲食組最高,其他組最低,總體中膽源性組SAP比例最高。(7)膽源性組合并高血壓、冠心病、低血鈣以及肝功能損害高于其他4組(p0.05),高脂血癥性組合并脂肪肝比例高于其他各組。(8)MAP和SAP之間血漿白蛋白比較,SAP明顯降低(p0.01),且兩組與對照組相比,顯著低于對照組(p0.01)。SAP組TG/HDL-C較對照組明顯升高(p0.01),而MAP組與對照組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(9)復(fù)發(fā)患者23例,復(fù)發(fā)率18.11%。膽源性復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率11.43%,總體中比例6.30%,高脂血癥性復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率41.66%,總體中比例3.94%,酒精性無復(fù)發(fā),飲食原因復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率40%,總體中比例6.30%,其他原因復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率10.52%,總體中比例1.58%。各組之間復(fù)發(fā)率無明顯差異,其中高脂血癥性,飲食組所占比例較高,總體中膽源性,飲食組比例較高。結(jié)論:(1)膽道疾病仍是急性胰腺炎的首要病因,高脂血癥與飲食因素所占比重逐漸增加。膽源性、飲食性和酒精性急性胰腺炎患者年齡較大,高脂血癥性急性胰腺炎患者發(fā)病年齡較輕。(2)高脂血癥性胰腺炎血淀粉酶,脂肪酶可在正常范圍內(nèi),需結(jié)合其他檢查,避免誤診、漏診;其肝功能損害亦明顯低于膽源性胰腺炎;急性胰腺炎患者需關(guān)注胰腺內(nèi)分泌功能,及時發(fā)現(xiàn)并治療繼發(fā)性糖尿病,老年患者可能有必要檢查CA199等指標(biāo)。(3)總體中膽源性SAP比例最高,其次為高脂血癥性,飲食組中SAP比例最高,因此臨床上對于以上患者應(yīng)警惕,避免進(jìn)展為SAP。(4)膽源性胰腺炎合并高血壓、冠心病、低鈣血癥、肝功能損害比例明顯升高。(5)ALB、TG/HDL-C比值與病情發(fā)展相關(guān),可能作為評價(jià)指標(biāo)。(6)高脂血癥與飲食因素胰腺炎復(fù)發(fā)率較高,注意預(yù)防。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 病因 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R576
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-11
• Abstract11-15
• 前言15-17
• 研究對象與方法17-19
• 結(jié)果19-29
• 討論29-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 綜述48-58
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果58-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1045898