本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪性肝病患者早期腎臟損傷狀況研究

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【摘要】：目的:探討無(wú)糖尿病、高血壓病及既往無(wú)腎病史的非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的早期腎臟損傷狀況。方法:收集我院門診及體檢中心20歲~60歲無(wú)高血壓病、糖尿病及既往無(wú)腎病史的病人共169例,其中診斷非酒精性脂肪性肝病的患者(均合并有超重或肥胖)(總體NAFLD組)共104例;對(duì)照組共65例,其中單純肥胖組(Simple obesity,S0)(僅有超重或肥胖)有31例,34例健康體檢者,作為健康對(duì)照組(Healthy controls,HC)。另外對(duì)104例NAFLD患者在超重或肥胖的基礎(chǔ)上還合并代謝綜合癥(Metabolic syndrome,MS)其他組分(如糖代謝異常、血壓升高、血脂異常)的個(gè)數(shù),分為四個(gè)亞組,僅合并超重或肥胖為一個(gè)MS組分組,共10例,;合并兩個(gè)MS組分(兩個(gè)MS組分組),共43例;合并三個(gè)MS組分(三個(gè)MS組分組),共37例;合并四個(gè)MS組分(四個(gè)MS組分組),共14例。全部研究對(duì)象1.均記錄人體學(xué)資料:性別、年齡、身高等。2.收集血清和晨尿于我院檢測(cè)a.肝臟生化指標(biāo):天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GGT)。b.代謝指標(biāo):膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、2小時(shí)餐后血糖、空腹胰島素(FINS)及尿酸(UA)。c.腎臟生化及早期腎損指標(biāo):尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-c)、血清肌酐(Scr)、血清β2微球蛋白(β2-MG),尿微量白蛋白/肌酐(ACR),并利用Scr和患者年齡計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)。所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.與HC組、SO組相比,總體NAFLD組的ACR、β2-MG均升高,eGFR降低。其中總體NAFLD組與SO組比較,年齡、性別、BMI、腰圍、TC、TG、HDL、LDL、FBG、2小時(shí)餐后血糖均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而ACR、β2-MG及eGFR有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.ACR和各指標(biāo)的相關(guān)性研究顯示,ACR同BMI、腰圍、FBG、FINS、2h餐后血糖、TG、TC、LDL、HOMA-IR呈正相關(guān)(P0.05),與HDL呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。其中HOMA-IR對(duì)ACR的影響最大。3.HC組和SO組生化指標(biāo)比較結(jié)果顯示,ACR、β2-MG有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而Scr、eGFR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.在性別、年齡、血糖、血脂、血壓、肥胖基線相同的情況下,NAFLD仍與慢性腎病(CKD)密切相關(guān),NAFLD可能是CKD的危險(xiǎn)因素。2.NAFLD和CKD共享一些相同的危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制,NAFLD患者的腎臟損傷可能是NAFLD和IR等因素共同作用的結(jié)果,且合并有IR的NAFLD患者比單純NAFLD患者更易發(fā)生發(fā)展早期腎臟損傷或CKD。3.ACR聯(lián)合β2-MG是較Scr、eGFR更敏感檢測(cè)腎臟早期損傷的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性脂肪肝病 慢性腎病 代謝綜合癥 早期腎臟損傷 尿微量白蛋白/肌酐
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575;R692
【目錄】：

• 致謝4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-19
• 結(jié)果19-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 綜述：非酒精性脂肪性肝病相關(guān)慢性腎病研究進(jìn)展43-56
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 附錄56-58
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷58

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本文編號(hào)：1003041