本文關(guān)鍵詞：真空小梁成形術(shù)治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察真空小梁成形術(shù)治療不同初始眼壓水平、不同用藥情況(本研究中特指有無(wú)應(yīng)用曲伏前列素滴眼液)的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的臨床療效;比較在經(jīng)過(guò)真空小梁成形術(shù)治療后,不同初始眼壓水平、不同用藥情況的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼眼壓降低的幅度有無(wú)差異;觀察經(jīng)過(guò)真空小梁成形術(shù)治療后,術(shù)眼出現(xiàn)的各類(lèi)不良反應(yīng)。方法:前瞻性非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。研究對(duì)象選擇2011年12月至2014年5月于河北大學(xué)附屬醫(yī)院眼科就診,確診為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼,術(shù)前眼壓為17~23 mm Hg的患者。入選患者治療前未應(yīng)用抗青光眼藥物或僅應(yīng)用曲伏前列素滴眼液一種局部降眼壓藥物(如已聯(lián)合應(yīng)用其他降眼壓藥物,需要經(jīng)過(guò)藥物洗脫期),排除視野缺損大于6d B,視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、明確眼表疾病的患者。最終納入患者共40例(45眼),簽署研究同意書(shū)、治療同意書(shū)。記錄患者詳盡的一般情況,對(duì)患者進(jìn)行視力、裂隙燈檢查、眼壓(Goldmann壓平眼壓)、中央角膜厚度、房角鏡、視野、眼底檢查、眼表情況檢查并加以記錄。根據(jù)不同初始眼壓水平、不同用藥情況將患者分為三組各15眼:A組:術(shù)前應(yīng)用曲伏前列素滴眼液,17mm Hg≤眼壓≤19mm Hg;B組:術(shù)前應(yīng)用曲伏前列素滴眼液,20mm Hg≤眼壓≤23mm Hg;C組:術(shù)前未應(yīng)用降眼壓藥物,20mm Hg≤眼壓≤23mm Hg。三組患者單眼或雙眼應(yīng)用真空小梁成形1000型治療儀進(jìn)行真空小梁成形術(shù)治療。觀察并記錄治療后1小時(shí)、1天、1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月的眼壓、視力、裂隙燈、眼底的情況及術(shù)后3個(gè)月的視野并進(jìn)行記錄。治療過(guò)程中無(wú)患者因眼壓控制不良、視力明顯下降、視野缺損加重而采取其他藥物或非藥物治療措施。應(yīng)用Microsoft Excel軟件和SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法統(tǒng)計(jì)分析各組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)眼壓數(shù)據(jù)較術(shù)前是否存在顯著差異,應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較A組與B組、B組與C組患者之間眼壓數(shù)據(jù)是否存在顯著性差異,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較A組與B組之間治療的有效率是否存在顯著性差異,應(yīng)用雙變量相關(guān)分析比較1個(gè)月眼壓下降的比例、3個(gè)月眼壓下降的比例與基線(xiàn)眼壓之間的相關(guān)性。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:完成研究共40例患者45眼,三組患者各15眼。經(jīng)比較三組患者的性別、年齡、眼別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。45眼治療后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)的平均眼壓分別為(16.33±3.75)、(16.80±4.03)mm Hg,與治療前平均眼壓(20.27±1.75)mm Hg相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1個(gè)月時(shí)t=6.98,P=0.00,3個(gè)月時(shí)t=5.635,P=0.00)。三組患者的眼壓經(jīng)過(guò)治療后均有不同程度的下降,除術(shù)后1小時(shí)以外,經(jīng)過(guò)PNT治療后各時(shí)間點(diǎn)三組患者的眼壓與基線(xiàn)眼壓均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在治療后各時(shí)間點(diǎn),A組與B組在眼壓降低均值、眼壓降低幅度(%)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1個(gè)月時(shí)眼壓降低均值的t檢驗(yàn)結(jié)果t=-0.919,P=0.366,眼壓下降幅度的t檢驗(yàn)結(jié)果t=-0.617,P=0.542),B組與C組在眼壓降低均值、眼壓降低幅度(%)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1個(gè)月時(shí)眼壓降低均值的t檢驗(yàn)結(jié)果t=-0.803,P=0.429,眼壓下降幅度的t檢驗(yàn)結(jié)果t=-0.722,P=0.476)。設(shè)定A組和B組的治療有效標(biāo)準(zhǔn)為眼壓降低幅度≥15%,C組的治療有效標(biāo)準(zhǔn)為眼壓降低幅度≥20%,1個(gè)月時(shí)三組患者的治療有效率分別為60.00%、73.33%、66.67%,3個(gè)月時(shí)三組患者的治療有效率分別為53.33%、60.00%、46.67%。A組和B組在1個(gè)月和3個(gè)月的治療有效率經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(pearson卡方檢驗(yàn)1個(gè)月時(shí)χ2=0.600,P=0.439,3個(gè)月時(shí)χ2=0.136,P=0.713)。對(duì)A組和B組患者(合計(jì)30眼)術(shù)后眼壓降低的數(shù)值/比例與基線(xiàn)眼壓進(jìn)行雙變量相關(guān)分析,提示1個(gè)月眼壓下降值、下降比例與基線(xiàn)眼壓的相關(guān)系數(shù)分別為0.184、0.124,顯著性分別為0.33、0.513;3個(gè)月眼壓下降值、下降比例與基線(xiàn)眼壓的相關(guān)系數(shù)分別為0.216、0.165,顯著性分別為0.252、0.383。所有患者在真空小梁成形術(shù)治療術(shù)中與術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,輕微的不良反應(yīng)包括結(jié)膜充血、眼壓反彈升高、眼脹、結(jié)膜出血、眼異物感、畏光流淚等。結(jié)論:對(duì)于不同基線(xiàn)眼壓水平,不同用藥情況(應(yīng)用前列腺素類(lèi)降眼壓藥物與否)的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼,真空小梁成形術(shù)短期的降眼壓的療效是確切的;不同的基線(xiàn)眼壓水平和用藥情況對(duì)于其降低眼壓的效果的影響無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;真空小梁成形術(shù)后的不良反應(yīng)輕微,安全性高。
【關(guān)鍵詞】：真空小梁成形術(shù) 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 眼壓 前瞻性對(duì)照研究 聯(lián)合治療 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11
• 資料與方法11-16
• 結(jié)果16-19
• 附圖19-22
• 附表22-28
• 討論28-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述 真空小梁成形術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展37-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

【參考文獻(xiàn)】

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1 喬利亞;梁遠(yuǎn)波;盧清君;唐p

本文編號(hào)：465225