本文關鍵詞：104例鼻腔鼻竇腺樣囊性癌臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的:腺樣囊性癌是一種來自于涎腺組織的少見腫瘤,占所有頭頸部惡性腫瘤的1%~2%。鼻腔鼻竇腺樣囊性癌的發(fā)病率較低,且生長緩慢,較少淋巴轉移,但是容易侵犯臨近組織和沿著神經(jīng)浸潤生長,后期有較高的復發(fā)率和遠處轉移率,往往預后不佳。該研究總結鼻腔鼻竇腺樣囊性癌的臨床及病理特點,并對其預后和影響因素進行分析。方法:該研究為一項單中心、回顧性的研究,分析了104例2000年9月—2012年11月間在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院接受過放療的鼻腔鼻竇腺樣囊性癌患者,中位隨訪時間5.1年。使用Kaplan-Meier、log-rank檢驗和COX比例風險模型進行生存相關的數(shù)據(jù)分析。結果:患者平均年齡(54.5±11.5)歲,男女各占50%。鼻腔為最常見的原發(fā)部位(63.5%),其次為上頜竇(29.8%),臨床分期以Ⅲ~Ⅳ期為主(76.0%),手術切緣陽性者為56.7%,出現(xiàn)神經(jīng)浸潤者為34.6%。術后放療的患者占67.3%,術前放療占27.9%,僅4.8%的患者采用了單純放療,其中29.8%的患者在手術和放療基礎上聯(lián)合了化療。采用CRT放療者為81.7%,采用IMRT放療者為18.3%。最終18例出現(xiàn)復發(fā),28例出現(xiàn)遠處轉移,肺部為最常見的轉移部位,神經(jīng)浸潤是影響復發(fā)或轉移的獨立危險因素(P=0.0002)。患者的5年和10年總生存率(overall survival,OS)分別為77.0%(95%CI:68.7%~85.3%)和67.8%(95%CI:57.8%~77.9%);5年和10年的無瘤生存率(disease-free survival,DFS)分別為57.8%(95%CI:48.0%~67.7%)和56.4%(95%CI:46.3%~66.4%)。復發(fā)或遠處轉移是顯著影響OS的危險因素(未校正HR=60.1,95%CI:8.15~443.1,P0.0001),神經(jīng)浸潤陽性是顯著影響DFS的危險因素(未校正HR=2.99,95%CI:1.642~5.445,P=0.0002)。原發(fā)部位、臨床分期、手術切緣是否陽性及放療方式對預后無明顯影響。結論:神經(jīng)浸潤、復發(fā)或遠處轉移可能是影響鼻腔鼻竇腺樣囊性癌預后的重要因素。
【作者單位】： 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院放療科;
【關鍵詞】： 鼻腔鼻竇 腺樣囊性癌 臨床病理特點 預后
【分類號】：R739.62
【正文快照】： 腺樣囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一種來自于涎腺組織的少見腫瘤,占所有頭頸部惡性腫瘤的1%~2%[1]。以往的研究顯示,該腫瘤生長緩慢,但是容易出現(xiàn)神經(jīng)浸潤。頭頸部腺樣囊性癌可以發(fā)生于舌部、鼻竇、腭部、鼻咽及淚腺等部位的小涎腺。鼻腔鼻竇腺樣囊性癌的患者常常

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