本文關鍵詞：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征聽力篩查及干預模式初探，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對129例3歲-10歲診斷有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的聽力篩查結果進行分析,了解該病影響聽力受損的主要因素,探討該病影響的高危因素,并分析高危因素對聽力的影響。根據(jù)不同病因引起兒童OSAHS給予不同干預措施。分析干預前后兒童OSAHS患兒PSG監(jiān)測結果及聽力篩查結果的變化。方法:通過病史采集、體征檢查、鼻內(nèi)鏡檢查及多導睡眠監(jiān)測(PSG),根據(jù)兒童OSAHS診療指南草案確診為OSAHS。根據(jù)上述聽力篩查結果了解患兒聽力下降在各種伴隨疾病中的發(fā)生率及其與兒童OSAHS發(fā)病的相關性分析,并選取在川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治的上述部分已確診OSAHS患兒作為研究對象,根據(jù)患兒發(fā)生OSAHS的不同因素采取不同的干預方法后,對干預前后患兒PSG監(jiān)測指標及聽力復查結果進行對比。結果:1.從發(fā)病年齡分布進行分析后顯示,在年齡為5~8歲的患兒占比65.1%(84/129),其中6歲患兒占比21.7%(28/129)。故在本次研究的129例患兒發(fā)病年齡分布中,兒童OSAHS高發(fā)年齡段為5~8歲,其中6歲發(fā)病率最高;2.對患兒予綜合干預治療后,治愈率70.5%(91/129),顯效率14.0%(91/129),有效率9.3%(12/129),無效率6.2%(8/129)。干預后患兒呼吸暫停、張口呼吸、喉頭哽咽及打鼾等癥狀明顯消失,睡眠不安、白天嗜睡、遺尿等癥狀明顯改善。通過干預方式療效統(tǒng)計分析,予扁桃體及腺樣體切除術是治療兒童OSAHS的主要干預方式,且綜合干預較單一方式干預效果更好�；純篖Sa O2干預前75%~85%,干預后92%~98%,平均提高14.2%;AHI、OAI明顯降低,差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05);3.對71例男性、58例女性患兒干預前后PSG結果進行對比分析(表7)。對比值為干預前后AHI差值,干預前后La SO2差值。經(jīng)過t檢驗,男女之間△AHI、△LSa O2的P值均≥0.05,故尚不能認為綜合干預對不同性別的患兒在療效上存在差異;4.聽力篩查結果顯示129例OSAHS患兒中26例(38耳)出現(xiàn)不同程度聽力下降,占比21.7%。其中,雙耳發(fā)病12例,單耳發(fā)病14例,分泌性中耳炎23例(35耳)�；純褐谐霈F(xiàn)聽力下降的主要原因為分泌性中耳炎;5.通過對比在不同程度腺樣體肥大患兒中有21例合并分泌性中耳炎,分析腺樣體肥大患兒之間合并和未合并分泌性中耳炎例數(shù)構成比的差異。經(jīng)卡方檢驗,χ2=9.217,P=0.010,只能得出至少兩組之間有差異。輕度和中度之間χ2=0.779,P=0.377,輕度與重度χ2=5.895,P=0.015,中度與重度之間χ2=4.356,P=0.037,差異顯著,說明在重度肥大的腺樣體患兒中,分泌性中耳炎發(fā)病率更高,即腺樣體肥大程度與分泌性中耳炎發(fā)病率呈正相關;6.患兒中出現(xiàn)聽力下降的26例(38耳),雙耳發(fā)病12例,單耳發(fā)病14例。聲導抗檢查示:B形36耳,C形2耳。干預前純音聽力測試(PTA)為9d B HL至55d B HL之間,平均34.76±12.25d B HL,干預后PTA為2d B HL至33d BHL之間,平均16.2±9.09d BHL(t值6.822,P0.05)。35耳聽閾降低(35/38,92.1%),2耳術后聽閾提高,1耳無改善,平均聽閾降低18.56 d B HL。結論:1.兒童OSAHS高發(fā)年齡段為5~8歲,給予有效干預后6個月左右癥狀明顯消失或減輕,綜合干預較單一干預療效更佳,且對不同性別患兒的治療效果無明顯差異。2.兒童OSAHS患兒出現(xiàn)聽力下降癥狀較常見,其主要原因為分泌性中耳炎,且腺樣體肥大程度與分泌性中耳炎發(fā)病率呈正相關。3.對出現(xiàn)聽力下降的患兒聯(lián)合鼓室置管術進行綜合干預后,患兒聽力下降癥狀得到顯著恢復,聽閾明顯降低。
【關鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 兒童 聽力篩查 干預模式
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-14
• 1 材料與方法14-20
• 2 結果20-26
• 3 討論26-31
• 4 結論31-32
• 附圖32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述：OSAHS的個性化治療研究進展37-51
• 參考文獻48-51
• 附錄51-52
• 個人簡歷52

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  本文關鍵詞：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征聽力篩查及干預模式初探，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：411619