本文關鍵詞：完壁式及開放式乳突切開I期鼓室成形術評價分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討完壁式乳突切開Ⅰ期鼓室成形術與開放式乳突切開Ⅰ期鼓室成形術的術式選擇及術后療效。方法：回顧分析2011年3月～2013年10月我院治療的行乳突切開伴Ⅰ期鼓室成形術的85例(耳)慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤患者的臨床資料。其中25例患者(中耳膽脂瘤8例,慢性化膿性中耳炎17例)行完壁式乳突切開(CWU)伴Ⅰ期鼓室成形術；60例患者(中耳膽脂瘤42例,慢性化膿性中耳炎18例)行開放式乳突切開(CWD)伴Ⅰ期鼓室成形術(其中有三例為術中由完壁術式改為開放術式)。所有患者術后隨訪時間為1年～2年。觀察術中聽小骨病變程度,觀察術后干耳時間,術后外耳道及移植物恢復情況,有無并發(fā)癥。術后3個月開始定期復查聽力,以最后一次復查的聽力結果作為統(tǒng)計分析資料。統(tǒng)計學分析用χ2及t檢驗。結果：1.術中觀察指標：術中統(tǒng)計各部分聽小骨病變程度,并進行統(tǒng)計學分析,發(fā)現(xiàn)聽小骨病變的程度不是影響術式選擇的主要因素。2.術后觀察指標：1)干耳時間：以外耳道內(nèi)滲出完全停止做為干耳標準,從術后第1天開始計算達到干耳的時間。其中完壁式組在3周～7周內(nèi),開放式組在4周～8周內(nèi)。2)外耳道形態(tài)和功能：完壁式手術術后外耳道為正常形態(tài),外耳道自凈功能逐漸恢復,一般術后2個月內(nèi)功能基本恢復正常,不用定期清理。開放式手術術后外耳道較術前相比略寬大,較直,基本為正常形態(tài),較術前更易觀察；起初可有少量干痂及分泌物需要定期清理,此后每6-12個月需清理一次術腔。3)移植物愈合情況：本組移植顳肌筋膜全部成活,無鼓膜萎縮及再穿孔,完壁式術式有2耳鼓膜向上鼓室內(nèi)回縮,但未形成內(nèi)陷袋。4)術后聽力：完壁式組術后氣導閾值較術前提高(23.720±8.862 dB),開放式組術后氣導閾值較術前提高(20.150±8.140dB),兩組術式均改善聽力；兩組病例(慢性化膿性中耳炎)比較：完壁式組術后氣骨導差(19.882±5.337dB)較開放式組(14.556±6.051dB)改善明顯,其差別有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。5)術后并發(fā)癥：本組病例中均無面神經(jīng)損傷、迷路炎及其他顱內(nèi)、外并發(fā)癥。1例乳突腔積液,1例術后經(jīng)常性耳鳴。結論：二種方法各有優(yōu)勢,完壁式鼓室成形術較開放式鼓室成形術后聽力改善更佳。手術方案應根據(jù)術前顳骨薄層CT掃描、純音聽閾測聽及咽鼓管功能檢查,有條件者行耳顯微鏡檢查,根據(jù)顱中窩是否低位、乙狀竇是否前置、及乳突類型和外耳道的狹窄程度來選擇手術方式,但最終的術式往往需根據(jù)術中情況而定。
【關鍵詞】：中耳炎 鼓室成形 人工聽骨
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R764.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 引言11-16
• 前言16-17
• 資料和方法17-20
• 結果20-24
• 討論24-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-49
• 參考文獻46-49
• 附圖49-53
• 作者簡歷53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 郭潔;范崇盛;徐帥;張楊;;比較自體聽骨與多孔高分子聚乙烯聽骨對鼓室成形術后骨導聽力的影響[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2015年01期

2 張龍城,宋為明,唐增福,門曉光,全超坤,鐘海林,劉國石;BMP-HA人工聽骨在顯微外科鼓室成形術中的應用[J];中華顯微外科雜志;2005年01期

  本文關鍵詞：完壁式及開放式乳突切開I期鼓室成形術評價分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：391289