本文關(guān)鍵詞：完壁式及開放式乳突切開I期鼓室成形術(shù)評價(jià)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討完壁式乳突切開Ⅰ期鼓室成形術(shù)與開放式乳突切開Ⅰ期鼓室成形術(shù)的術(shù)式選擇及術(shù)后療效。方法：回顧分析2011年3月～2013年10月我院治療的行乳突切開伴Ⅰ期鼓室成形術(shù)的85例(耳)慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤患者的臨床資料。其中25例患者(中耳膽脂瘤8例,慢性化膿性中耳炎17例)行完壁式乳突切開(CWU)伴Ⅰ期鼓室成形術(shù)；60例患者(中耳膽脂瘤42例,慢性化膿性中耳炎18例)行開放式乳突切開(CWD)伴Ⅰ期鼓室成形術(shù)(其中有三例為術(shù)中由完壁術(shù)式改為開放術(shù)式)。所有患者術(shù)后隨訪時(shí)間為1年～2年。觀察術(shù)中聽小骨病變程度,觀察術(shù)后干耳時(shí)間,術(shù)后外耳道及移植物恢復(fù)情況,有無并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月開始定期復(fù)查聽力,以最后一次復(fù)查的聽力結(jié)果作為統(tǒng)計(jì)分析資料。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用χ2及t檢驗(yàn)。結(jié)果：1.術(shù)中觀察指標(biāo)：術(shù)中統(tǒng)計(jì)各部分聽小骨病變程度,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)聽小骨病變的程度不是影響術(shù)式選擇的主要因素。2.術(shù)后觀察指標(biāo)：1)干耳時(shí)間：以外耳道內(nèi)滲出完全停止做為干耳標(biāo)準(zhǔn),從術(shù)后第1天開始計(jì)算達(dá)到干耳的時(shí)間。其中完壁式組在3周～7周內(nèi),開放式組在4周～8周內(nèi)。2)外耳道形態(tài)和功能：完壁式手術(shù)術(shù)后外耳道為正常形態(tài),外耳道自凈功能逐漸恢復(fù),一般術(shù)后2個(gè)月內(nèi)功能基本恢復(fù)正常,不用定期清理。開放式手術(shù)術(shù)后外耳道較術(shù)前相比略寬大,較直,基本為正常形態(tài),較術(shù)前更易觀察；起初可有少量干痂及分泌物需要定期清理,此后每6-12個(gè)月需清理一次術(shù)腔。3)移植物愈合情況：本組移植顳肌筋膜全部成活,無鼓膜萎縮及再穿孔,完壁式術(shù)式有2耳鼓膜向上鼓室內(nèi)回縮,但未形成內(nèi)陷袋。4)術(shù)后聽力：完壁式組術(shù)后氣導(dǎo)閾值較術(shù)前提高(23.720±8.862 dB),開放式組術(shù)后氣導(dǎo)閾值較術(shù)前提高(20.150±8.140dB),兩組術(shù)式均改善聽力；兩組病例(慢性化膿性中耳炎)比較：完壁式組術(shù)后氣骨導(dǎo)差(19.882±5.337dB)較開放式組(14.556±6.051dB)改善明顯,其差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。5)術(shù)后并發(fā)癥：本組病例中均無面神經(jīng)損傷、迷路炎及其他顱內(nèi)、外并發(fā)癥。1例乳突腔積液,1例術(shù)后經(jīng)常性耳鳴。結(jié)論：二種方法各有優(yōu)勢,完壁式鼓室成形術(shù)較開放式鼓室成形術(shù)后聽力改善更佳。手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)術(shù)前顳骨薄層CT掃描、純音聽閾測聽及咽鼓管功能檢查,有條件者行耳顯微鏡檢查,根據(jù)顱中窩是否低位、乙狀竇是否前置、及乳突類型和外耳道的狹窄程度來選擇手術(shù)方式,但最終的術(shù)式往往需根據(jù)術(shù)中情況而定。
【關(guān)鍵詞】：中耳炎 鼓室成形 人工聽骨
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R764.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 引言11-16
• 前言16-17
• 資料和方法17-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 附圖49-53
• 作者簡歷53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 郭潔;范崇盛;徐帥;張楊;;比較自體聽骨與多孔高分子聚乙烯聽骨對鼓室成形術(shù)后骨導(dǎo)聽力的影響[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2015年01期

2 張龍城,宋為明,唐增福,門曉光,全超坤,鐘海林,劉國石;BMP-HA人工聽骨在顯微外科鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用[J];中華顯微外科雜志;2005年01期

  本文關(guān)鍵詞：完壁式及開放式乳突切開I期鼓室成形術(shù)評價(jià)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：391289