本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)最大徑和轉(zhuǎn)移水平的不同評價方法對N分期的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的對比使用MRI和體檢觸診的方法評價頸部淋巴結(jié)最大徑和轉(zhuǎn)移水平,探討在MRI上測量淋巴結(jié)最大徑和采用基于MRI的頸部淋巴結(jié)影像分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)判定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移水平對鼻咽癌N分期和預(yù)后的影響。方法回顧性分析我院2005年6月到至2010年12月期間收治的1197例接受調(diào)強放射治療的初治鼻咽癌患者,所有患者均有完整的鼻咽顱底頸部MRI掃描資料,均經(jīng)病理活組織檢查明確診斷,且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)第七版鼻咽癌UICC/AJCC分期標(biāo)準(zhǔn),將所有患者淋巴結(jié)按照以下兩種不同方法重新分期:(1)觸診測量頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑,根據(jù)體檢是否有鎖骨上窩淋巴結(jié)侵犯判定頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移水平;(2)MRI測量頸部淋巴結(jié)最大徑,采用基于MRI的頸部淋巴結(jié)影像分區(qū)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)是否有IV、Vb區(qū)侵犯判定頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移水平。對比采用MRI和體檢觸診的方法得到的N分期分布情況,并做一致性檢驗。比較兩種N分期對預(yù)后的差異,SPSS19.0作統(tǒng)計學(xué)分析,采用Kaplan-Meier方法統(tǒng)計生存率,并行Log-rank檢驗及單因素預(yù)后分析,統(tǒng)計指標(biāo)包括總生存率(OS)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)。結(jié)果本研究1197例患者中總共1027例(85.8%)確診時MRI上已顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中,咽后淋巴結(jié)(86.3%)及II區(qū)淋巴結(jié)(82.8%)轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高,其次為III區(qū)(21.1%)、Va區(qū)(8.4%)、IV區(qū)(5.7%)、Vb區(qū)(3.0%)及I區(qū)(2.2%)。體檢觸診和MRI測量淋巴結(jié)最大徑6cm者分別有31例(3.0%)、63例(6.1%);體檢鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者36例(3.5%),而MRI上表現(xiàn)為IV區(qū)或Vb區(qū)侵犯者79例(7.7%)。與使用體檢觸診的方法相比,24例N1和36例N2患者在使用MRI評價淋巴結(jié)大小和轉(zhuǎn)移水平時被上調(diào)到N3,相反,8例患者從N3下調(diào)到N1(4例)和N2(4例),總體上7.6%的N分期發(fā)生改變,兩種N分期分布結(jié)果一致性為92.4%(k=0.85,p￡0.001)。全組患者5年OS和DMFS分別為81.5%和82.5%。單因素分析顯示觸診測量淋巴結(jié)最大徑(6cm vs￡6cm)對于OS(p=0.064)和DMFS(p=0.218)均無顯著影響,但是MRI測量淋巴結(jié)最大徑(6cm vs￡6cm)對DMFS有重要預(yù)后意義(p=0.01)。鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是DMFS重要預(yù)后因素(p=0.002),對OS無顯著影響(p=0.088),而IV區(qū)或Vb區(qū)侵犯是OS和DMFS的重要預(yù)后因素(p=0.034,0.003)。結(jié)論與體檢觸診的方法相比,采用MRI評價頸部淋巴結(jié)最大徑和轉(zhuǎn)移水平時N3期患者所占比例較高,亞組分布更均衡。盡管采用MRI和體檢觸診的N分期對總生存率和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率的預(yù)后相似,但是基于MRI的鼻咽癌N分期更客觀準(zhǔn)確,更能適應(yīng)精確放射治療需要。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 磁共振成像 觸診 淋巴結(jié)直徑/水平 分期/預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 第一章 引言8-11
• 1.1 研究背景和意義8-9
• 1.2 研究現(xiàn)狀9-11
• 第二章 材料方法11-14
• 2.1 基本資料11
• 2.2 MRI掃描11-12
• 2.3 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.4 淋巴結(jié)大小和轉(zhuǎn)移水平評價12-13
• 2.5 治療13-14
• 2.6 隨訪與統(tǒng)計14
• 第三章 結(jié)果14-18
• 3.1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點14-15
• 3.2 N分期分布15-16
• 3.3 預(yù)后分析16-18
• 3.3.1 治療結(jié)果和失敗模式16
• 3.3.2 基于MRI和臨床體檢的淋巴結(jié)參數(shù)預(yù)后分析16-18
• 第四章 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-27
• 綜述27-36
• 參考文獻32-36
• 致謝36

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 唐玲瓏;劉立志;馬駿;宗井鳳;黃瑩;林愛華;盧泰祥;崔念基;;咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在鼻咽癌分期中的意義[J];癌癥;2006年02期

2 張瑜;林志安;潘建基;鄭茁;楊凌;林少俊;鄭飛;;初治鼻咽癌調(diào)強放療與常規(guī)放療的同期對照研究[J];癌癥;2009年11期

  本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)最大徑和轉(zhuǎn)移水平的不同評價方法對N分期的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：390660