本文關(guān)鍵詞：磁共振擴散峰度成像在預(yù)測鼻咽癌新輔助化療早期療效的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討磁共振擴散峰度成像在預(yù)測鼻咽癌新輔助化療早期療效的應(yīng)用價值。研究方法：連續(xù)入組從2013年9月至2014年5月經(jīng)病理及臨床確診為鼻咽癌Ⅲ-Ⅳb期的患者59例,所有患者均進行四次磁共振檢查：新輔助化療之前、化療后第4天、新輔助化療后第21天(第一周期化療結(jié)束)、新輔助化療后第42天(第二周期化療結(jié)束)。前三個時間點的掃描序列包括T2加權(quán)成像和擴散加權(quán)成像(b=0,500,1000,1500s/mm2),最后一次檢查僅做T2加權(quán)成像掃描。所獲得擴散加權(quán)成像分別采用擴散峰度模型及單指數(shù)模型分別計算出原發(fā)灶的D值(corrected diffusion coefficient)、K值(excess diffusion kurtosis coefficient)和ADC值(apparent diffusion coefficient).根據(jù)病灶在化療后42天的退縮情況,采用RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)將病人對新輔助化療藥物的反應(yīng)分為有效組和無效組。采用獨立樣本t檢驗或Mann-Whitney U檢驗比較兩組間不同時間點各個參數(shù)及其變化的差異；采用ROC分析法計算各個參數(shù)預(yù)測新輔助化療有效的曲線下面積(Area Under the Curve,AUC)、靈敏性、特異性及診斷閾值；用配對χ2檢驗比較兩種模型所得參數(shù)的靈敏性及特異性差異。結(jié)果：兩周期化療結(jié)束后,43例(73%)病例分為有效組,16例(27%)分為無效組。兩組之間的病灶大小出現(xiàn)顯著性差異最早是在新輔助化療一周期結(jié)束后(P=0.011,0.000)。有效組和無效組之間的ADC(pre)無明顯差異(P=0.36)。有效組的ADC(day4),ADC(day21),△ADC(day4)明顯高于無效組(P=0.002,0.019,0.025)。有效組的D(pre)明顯高于無效組(P=0.020)。有效組的D(day4)和AD(day4)與無效組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005,0.000)。兩組之間的K或者△K的差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.519-0.840)。如采用擴散峰度模型擬合信號,如把△D(day4)0.036×10-3 mm2/s作為預(yù)測新輔助化療有效的診斷閾值時,AUC是0.895,敏感性是95.3%,特異性是73.3%；如采用單指數(shù)模型擬合信號時,把ADC(day4)1.063×10-3mm2/s作為預(yù)測新輔助化療有效的診斷閾值時,AUC是0.761,敏感性是72.1%,特異性是81.3%�！鱀(day4)和ADC(day4)的AUC差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043),且△D(day4)的預(yù)測敏感性明顯高于ADC(day4)(P=0.006)。結(jié)論：DKI和單指數(shù)DWI均具有先于形態(tài)學(xué)變化發(fā)現(xiàn)腫瘤的化療反應(yīng)的潛力。DKI技術(shù)所得參數(shù)D值對于預(yù)測鼻咽癌新輔助化療早期療效可能比單指數(shù)模型中的ADC值更敏感。
【關(guān)鍵詞】：磁共振擴散加權(quán)成像 磁共振峰度成像 療效監(jiān)測 鼻咽癌 新輔助化療
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.63;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 第一章 材料與方法11-14
• 1 研究對象11
• 2 治療方案11-12
• 3 圖像采集與處理12-13
• 4 統(tǒng)計學(xué)方法13-14
• 第二章 結(jié)果14-21
• 1 治療結(jié)果14
• 2 有效組與無效組各參數(shù)比較14-18
• 3 各參數(shù)療效預(yù)測18-21
• 第三章 討論21-24
• 1 DWI理論21-22
• 1.1 成像原理21-22
• 1.2 DWI與腫瘤病理22
• 2 DWI在療效預(yù)測中的應(yīng)用22-23
• 3 本研究不足23-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻24-27
• 致謝27-28
• 文獻綜述28-31
• 參考文獻29-31
• 作者簡歷31

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本文編號：385467