發(fā)布時間：2017-05-20 15:22

  本文關(guān)鍵詞：增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后玻璃體積血的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)(panretinal photocoagulation,PRP)后1年內(nèi)玻璃體積血發(fā)生(vitreous hemorrhage,VH)的臨床特點及原因。方法:分析2013年10月至2015年3月南昌大學第二附屬醫(yī)院眼科行PRP治療的PDR患者121例229眼。記錄患者的年齡、性別、糖尿病類型、糖尿病病程、PRP治療前最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)及玻璃體后脫離(posterior vitreous detachment,PVD)情況。將PDR患者依據(jù)糖尿病類型分為1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)組及2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)組進行比較,T1DM組13例26眼,其中男性5例,女性8例,平均年齡28.0±4.1歲,平均病程7.4±3.4年;T2DM組患者108例203眼,其中男性59例,女性49例,平均年齡53.5±9.8歲,平均病程8.7±4.2年。將PRP治療后視力提高及視力穩(wěn)定視為有效,比較兩組完成PRP治療后第一次隨訪時的視力有效率,統(tǒng)計完成PRP治療后隨訪1年時間內(nèi)發(fā)生VH的眼數(shù),并對兩組進行比較。T2DM組患眼依據(jù)PVD的情況,將完全性PVD患眼分為A組,共23眼,不完全PVD患眼及無PVD患眼分為B組,共180眼,比較A、B兩組患眼完成PRP治療后發(fā)生VH的情況。記錄完成PRP治療與VH發(fā)生的時間間隔,并將發(fā)生嚴重VH的患眼行23G玻璃體切割手術(shù),記錄術(shù)前BCVA、眼壓等眼部情況,術(shù)后隨訪1-24個月,觀察術(shù)后BCVA、眼壓以及手術(shù)并發(fā)癥等情況。統(tǒng)計學采用SPSS 17.0。結(jié)果:1、PRP治療后第一次隨訪(治療后半個月)時T1DM組患者視力提高及視力穩(wěn)定24眼,有效率為92.31%,T2DM組患者視力提高及視力穩(wěn)定196眼,有效率為96.55%,兩組之間視力有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.608)。2、接受PRP治療的T1DM患者13例26眼,治療后發(fā)生VH的眼數(shù)為5眼,接受PRP治療的T2DM患者108例203眼,治療后發(fā)生VH的眼數(shù)為11眼,T1DM組較T2DM組完成PRP治療后VH的發(fā)生率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.009)。3、在T2DM組中,合并完全PVD眼數(shù)為23眼,PRP治療后發(fā)生VH的眼數(shù)為1眼,合并部分及無PVD眼數(shù)為180眼,發(fā)生VH的眼數(shù)為10眼,兩組PRP治療后VH發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、發(fā)生嚴重VH的16眼行玻璃體切割手術(shù),術(shù)中觀察VH發(fā)生的原因,其中纖維膜血管膜及(或)新生血管破裂14例,增殖膜牽拉視網(wǎng)膜血管1例,占不明原因1例。5、PRP治療后隨訪1年時間內(nèi),各個時間段均有VH發(fā)生,PRP治療后3個月內(nèi)發(fā)生VH的眼數(shù)為4眼,3至6個月時發(fā)生VH的眼數(shù)為6眼,6至9個月時發(fā)生VH的眼數(shù)為4眼,9個月至1年發(fā)生VH的眼數(shù)為2眼。6、玻璃體切割術(shù)后14眼視力不同程度提高。手術(shù)并發(fā)癥包括醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔1眼,角膜水腫3眼,術(shù)后早期高眼壓2眼,復發(fā)性VH1眼。結(jié)論:PDR患者完成PRP治療后仍有VH發(fā)生的可能,VH發(fā)生的原因有纖維膜血管膜及(或)新生血管破裂,增殖膜牽拉視網(wǎng)膜血管出血。T1DM患者完成PRP治療后VH發(fā)生率高于T2DM患者。
【關(guān)鍵詞】：增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變 全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) 玻璃體積血 玻璃體切割手術(shù)
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R779.63;R587.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料與方法12-18
• 2.1 研究對象及主要儀器設(shè)備12-14
• 2.1.1 研究對象12-13
• 2.1.2 主要儀器及設(shè)備13-14
• 2.2 研究方法14-18
• 2.2.1 常規(guī)眼部檢查14
• 2.2.2 FFA檢查14
• 2.2.3 眼B超檢查14-16
• 2.2.4 視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)16
• 2.2.5 玻璃體切割手術(shù)16-17
• 2.2.6 療效評價標準17
• 2.2.7 統(tǒng)計學方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-23
• 3.1 一般資料18
• 3.2 PRP治療后第一次隨訪時T1DM組與T2DM組視力情況比較18
• 3.3 T1DM組與T2DM組患者PRP治療后VH發(fā)生的情況比較18-19
• 3.4 T2DM患者完成PRP治療前PVD情況對PRP治療后VH發(fā)生的影響19
• 3.5 PRP治療后VH發(fā)生的原因19-20
• 3.6 完成PRP治療后VH發(fā)生的時間20
• 3.7 VH患者手術(shù)前后視力觀察20-21
• 3.8 玻璃體切割術(shù)后并發(fā)癥21-23
• 3.8.1 醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔21-22
• 3.8.2 角膜水腫22
• 3.8.3 術(shù)后高眼壓22
• 3.8.4 復發(fā)性玻璃體積血22-23
• 第4章 討論23-28
• 4.1 T1DM與T2DM患者PRP治療后視力療效及VH發(fā)生率的情況比較23-24
• 4.2 PVD對PRP治療后VH發(fā)生的影響24-25
• 4.3 PRP治療后VH發(fā)生的原因25-26
• 4.4 玻璃體切割術(shù)及其并發(fā)癥26-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 致謝29-30
• 參考文獻30-33
• 攻讀學位期間的研究成果33-34
• 綜述 糖尿病視網(wǎng)膜病變危險因素及基因多態(tài)性的研究進展34-40
• 參考文獻38-40

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