目的探索應用失匹配反應（mismatch response,MMR）技術(shù)輔助編程調(diào)試,為常規(guī)反復調(diào)試效果不佳的患者提供指導。方法患者為1例人工耳蝸術(shù)后常規(guī)反復調(diào)機效果不佳、言語清晰度很差的兒童。采用言語可懂度分級量表評估其言語能力,記錄并分析MMR特點,評估其聽覺辨別能力,綜合考慮主客觀評估結(jié)果進行人工耳蝸調(diào)機,策略為重點調(diào)高中低頻電極點的刺激量。結(jié)果患者調(diào)機前MMR的總檢出率為10%,言語可懂度分級量表（SIR）評估結(jié)果為1級,其連貫的言語不能被聽懂。調(diào)機后2個月,MMR總檢出率提高至60%,SIR評估結(jié)果為5級,即日常語境下,該患兒連貫的言語能被輕易聽懂。結(jié)論 MMR可成為人工耳蝸植入患者聽覺中樞聲音辨別能力的客觀評估工具,輔助人工耳蝸精準調(diào)機,有助于改善患兒的聽覺能力,取得更好的康復效果。 

【文章來源】：中國聽力語言康復科學雜志. 2020,18(06)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

患者調(diào)機前后在不同聲強下對低頻語音對/m/vs./u/的MMR波形圖

波形。調(diào)機后2個月，MMR總檢出率提高到60%，70…dB…SPL聲強下對高頻語音、1000/1200…Hz、1000/1500…Hz短純音均有MMR檢出；60…dB…SPL聲強下對低頻語音、高頻語音均有MMR檢出；50…dB…SPL聲強下雖然對高頻語音的MMR未檢出，但是對低頻語音有MMR檢出。調(diào)機前SIR評估結(jié)果為1級，即其連貫的言語(短語或句子)不能被聽懂；口語中的詞匯不易被識別，日常交流的主要方式為手勢。調(diào)機后2個月的SIR評估結(jié)果為5級，即日常語境下，該患兒連貫的言語能被輕易聽懂。2.2…人工耳蝸調(diào)試…打開程序后，測試電阻正常，T值和C值如圖2所示，繼續(xù)延續(xù)原來調(diào)機用的ACE編碼策略，脈寬25…μsec，刺激速率900…pps,原來的耳蝸程序圖見圖2。考慮到患者對70…dB…SPL強度下全部刺激均無MMR檢出，尤其是低頻語音刺激在3個強度水平下均未檢出，并且較大聲強下對低頻語音的MMR波形有檢出傾向，好于較小的兩個聲強下MMR波形，因此推論中低頻的刺激量可能不足。而高頻語音刺激在70…dB…SPL、60…dB…SPL水平無MMR檢出，在強度最小的50…dB…SPL反而有明確的MMR，考慮高頻的刺激量可能偏高。綜合考慮SIR評分、助聽聽閾及MMR測試結(jié)果，進行調(diào)機。謹慎起見，采用的策略為：暫時保持高頻的刺激量不變，重點調(diào)高中低頻對應電極點的刺激量。調(diào)機后程序見圖3。具體調(diào)整的范圍是中低頻電極，重點是C值，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）至E18（頻率688…Hz～813…Hz）電極的刺激量調(diào)高10…CL，同時調(diào)高E17（頻率813…Hz～938…Hz）至E8（頻率2688…Hz～3063…Hz）電極的刺激量5…CL；T值做了微調(diào)，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）電極調(diào)高2…CL，E21（頻率313…Hz～438…Hz）調(diào)高了1…CL。3討論3.1…人工耳蝸調(diào)試效果的影響因素表1…患者調(diào)機前后聽覺MMR的特點及

銑絳蟯技??。考慮到患者對70…dB…SPL強度下全部刺激均無MMR檢出，尤其是低頻語音刺激在3個強度水平下均未檢出，并且較大聲強下對低頻語音的MMR波形有檢出傾向，好于較小的兩個聲強下MMR波形，因此推論中低頻的刺激量可能不足。而高頻語音刺激在70…dB…SPL、60…dB…SPL水平無MMR檢出，在強度最小的50…dB…SPL反而有明確的MMR，考慮高頻的刺激量可能偏高。綜合考慮SIR評分、助聽聽閾及MMR測試結(jié)果，進行調(diào)機。謹慎起見，采用的策略為：暫時保持高頻的刺激量不變，重點調(diào)高中低頻對應電極點的刺激量。調(diào)機后程序見圖3。具體調(diào)整的范圍是中低頻電極，重點是C值，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）至E18（頻率688…Hz～813…Hz）電極的刺激量調(diào)高10…CL，同時調(diào)高E17（頻率813…Hz～938…Hz）至E8（頻率2688…Hz～3063…Hz）電極的刺激量5…CL；T值做了微調(diào)，將E22（頻率188…Hz～313…Hz）電極調(diào)高2…CL，E21（頻率313…Hz～438…Hz）調(diào)高了1…CL。3討論3.1…人工耳蝸調(diào)試效果的影響因素表1…患者調(diào)機前后聽覺MMR的特點及言語能力評估結(jié)果時間聲強語音MMR…純音MMRMMR檢出率（%）SIR調(diào)機前(dB…SPL)m/u…a/ish/s…1000/1200…Hz…1000/1500…Hz…1000/2000…Hz…70…NR…NR…NR…NR…NR…NR…NR…NR…10160…50…NR…R…調(diào)機后…(2個月)70NR…NR…R…R…R…NR…R…R…60560…50…R…NR…注：NR為no…response,無反應；R為response，有反應圖1患者調(diào)機前后在不同聲強下對低頻語音對/m/vs./u/的MMR波形圖注：LM（leftmastoid），左側(cè)乳突。因同一圖片中放入過多電極點影響效果，并且左、右側(cè)乳突情況類似，因此圖中用左側(cè)乳突作為兩側(cè)乳突的代表圖2患者調(diào)機前程序圖圖3患者調(diào)機后程序圖70…dB…SP

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3600666