本文關(guān)鍵詞：糖尿病黃斑水腫中西醫(yī)治療方案優(yōu)化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究基于糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,而糖尿病黃斑水腫是引起糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力下降或致盲的首要原因,通過回顧性臨床對(duì)比研究糖尿病黃斑水腫的不同治療方法,探尋糖尿病黃斑水腫優(yōu)化的中西醫(yī)治療方案。方法：采用回顧性病例對(duì)照研究,選擇2009年1月至2014年10月在我院門診確診為糖尿病黃斑水腫的患者160例(285眼),根據(jù)對(duì)患者不同的治療方法,分為中醫(yī)藥辨證治療組(A組),中醫(yī)藥辨證治療+玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療(B組),中醫(yī)藥辨證治療+視網(wǎng)膜激光光凝治療組(C組),中醫(yī)藥辨證治療+視網(wǎng)膜激光光凝+玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療組(D組)。并觀察和比較各組患者的最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度變化、視網(wǎng)膜平均厚度變化、視網(wǎng)膜總?cè)莘e變化、黃斑區(qū)滲出情況及玻璃體再出血情況,玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療組的注射次數(shù),全身不良反應(yīng)及眼部并發(fā)癥的發(fā)生情況,從而綜合評(píng)價(jià)四種治療方案的療效及其安全性。最終尋求本病的最佳中西醫(yī)治療方案,并作為優(yōu)化的治療方案加以推廣應(yīng)用。結(jié)果：1.最佳矯正視力(best corrected visual acuity, BCVA)A組：治療4w后BCVA較治療前提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療8w后BCVA較治療4w后提高不明顯,治療12w后BCVA較治療前略有下降。B組、C組：治療4w、8w、12w后BCVA逐漸提高,與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D組：治療4w、8w、12w后BCVA較治療前顯著提高(P0.05)。D組中增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的BCVA提高較重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者提高明顯。2.黃斑水腫A、B、C、D各組治療12w后,黃斑中心凹厚度、視網(wǎng)膜平均厚度及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜總?cè)莘e均較治療前均顯著減輕(P0.05)。D組方法治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫治療12w后,黃斑水腫下降幅度較其他各組明顯,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；對(duì)于非增殖期糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者,D組治療效果僅優(yōu)于A組(P0.05),但與B、C組比較差異不明顯(P0.05)。3.黃斑區(qū)滲出情況治療12w后：A組30眼(39%)滲出增多,30眼(39%)滲出不變,17眼(22%)滲出減少；B組16眼(23%)滲出增多,15眼(21%)滲出不變,25眼(35%)滲出減少,15眼(21%)滲出消失；C組17眼(24%)滲出增多,18眼(25%)滲出不變,20眼(28%)滲出減少,16眼(23%)滲出消失；D組8眼(12%)滲出增多,6眼(9%)滲出不變,29眼(44%)滲出減少,23眼(35%)滲出消失。經(jīng)秩和檢驗(yàn),組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.采用玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療的B組和D組,1年內(nèi)B組平均注藥次數(shù)為3.6次,D組平均注藥次數(shù)為2.7次。D組的平均注藥次數(shù)少于B組。且兩組的注藥次數(shù)均少于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。5.玻璃體出血發(fā)生率治療12w后6個(gè)月隨訪期內(nèi)發(fā)生玻璃體出血：A組20眼(26%)；B組14眼(19.7%)；C組18眼(25.4%)；D組9眼(13.6%)。經(jīng)X2檢驗(yàn),組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D組出血發(fā)生率最低,其次為B、C組,A組出血發(fā)生率最高。6.整個(gè)研究過程中各組患者治療后并隨訪6個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)及嚴(yán)重眼部并發(fā)癥。結(jié)論：1.中醫(yī)藥辨證治療+視網(wǎng)膜激光光凝+玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療對(duì)重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的黃斑水腫患者均能有效提高最佳矯正視力、減輕黃斑水腫、減少黃斑區(qū)滲出。2.對(duì)增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的黃斑水腫患者,上述三種治療方法聯(lián)合應(yīng)用其療效明顯優(yōu)于單獨(dú)中醫(yī)藥辨證治療、中醫(yī)藥辨證治療+視網(wǎng)膜激光光凝、中醫(yī)藥辨證治療+玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療；對(duì)重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者,中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療即可。3.抗VEGF治療時(shí),聯(lián)合中醫(yī)藥辨證治療或／和視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療,能減少玻璃體腔注射抗VEGF藥物的次數(shù)。4.中醫(yī)藥辨證治療+視網(wǎng)膜激光光凝+玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療中均未見全身不良反應(yīng)及眼部嚴(yán)重并發(fā)癥。表明其為安全的治療方案。5.綜上,中醫(yī)藥辨證治療+視網(wǎng)膜激光光凝+玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療方案是治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的優(yōu)化治療方案：療效最佳、注藥次數(shù)最少、無明顯全身不良反應(yīng)及眼部嚴(yán)重并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病黃斑水腫 中醫(yī)藥辨證治療 視網(wǎng)膜激光光凝 抗VEGF治療
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2;R774.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-17
• 第一節(jié) 中醫(yī)文獻(xiàn)研究11-12
• 一、糖尿病黃斑水腫的病因病機(jī)11-12
• 二、糖尿病黃斑水腫的中醫(yī)藥辨證治療12
• 第二節(jié) 西醫(yī)文獻(xiàn)研究12-17
• 一、糖尿病黃斑水腫的發(fā)病機(jī)制12-13
• 二、糖尿病黃斑水腫的臨床研究13-17
• 第二章 臨床研究17-35
• 第一節(jié) 研究目的17
• 第二節(jié) 研究方法17-28
• 一、研究對(duì)象17-19
• 二、研究方法19-22
• 三、結(jié)果22-28
• 第三節(jié) 分析及討論28-35
• 一、研究結(jié)果分析28-30
• 二、討論30-34
• 三、本研究的創(chuàng)新之處34-35
• 結(jié)語35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：糖尿病黃斑水腫中西醫(yī)治療方案優(yōu)化研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：353064