發(fā)布時(shí)間：2021-06-29 09:28

　　目的:分析眶內(nèi)植物性異物14例患者的臨床影像學(xué)特征及手術(shù)方法。方法:回顧性分析我院眼科2010-01/2019-04收治的眼眶植物性異物外傷的14例14眼患者資料,總結(jié)其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、手術(shù)方法。結(jié)果:選取的14例14眼患者均在術(shù)中取出植物性異物。14眼患者眼眶CT三維重建檢查,9眼顯示異物為低密度伴周圍軟組織炎性反應(yīng)。CT影像因異物性質(zhì)不同表現(xiàn)各異,軟質(zhì)異物無(wú)特征性CT影像。外傷后手術(shù)切口Ⅰ期愈合,有不同程度的傷口瘢痕形成。結(jié)論:眶內(nèi)植物性異物性質(zhì)特殊,術(shù)前充分準(zhǔn)備,制定個(gè)體化手術(shù)方案,對(duì)術(shù)中完整取出異物、降低手術(shù)難度十分重要。 

【文章來(lái)源】：國(guó)際眼科雜志. 2020,20(03)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

術(shù)中去除最細(xì)長(zhǎng)眶內(nèi)異物情況

病例2患者,男性,50 歲,有糖尿病史,醉酒后田間摔傷5d,伴傷口黃白色膿性分泌物3d就診�；颊咴谔镩g跌倒傷及右眼上瞼皮膚,傷后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院清創(chuàng)縫合等常規(guī)外傷治療。來(lái)我院就診時(shí)右眼最佳矯正視力0.3,眶壓增高,眉弓下方皮膚裂傷長(zhǎng)約3.0cm,傷口處黃白色膿液及結(jié)痂,球結(jié)膜高度充血、水腫,結(jié)膜囊大量分泌物,眼瞼腫脹、頭疼劇烈。隨機(jī)血糖14.2mmol/L。急診眼眶CT提示右眼瞼腫脹,眶內(nèi)低密度影、球后積氣(圖3A),CT提示眶內(nèi)異物存留。全身麻醉下行右眼眶內(nèi)異物探查取出術(shù),沿原傷道術(shù)中取出粗大葵花秸稈(圖3B)一枚:11.5mm×7.0mm×18.7mm符合巨大眶內(nèi)異物、數(shù)枚細(xì)小植物性渣皮,異物走行沿眶上骨壁深達(dá)眶后壁,異物標(biāo)本及分泌物送檢細(xì)菌培養(yǎng)為假單孢菌屬、藥敏試驗(yàn)對(duì)卡那霉素等多種藥物敏感。術(shù)中留置煙卷式引流、分層縫合傷口。術(shù)后3d頭顱和眼眶CT檢查球后及其顱內(nèi)無(wú)異常密度影。12d拆除皮膚傷口縫線,傷口瘢痕愈合。術(shù)后3mo有較明顯的眶脂肪溶解、眼球后退,上瞼與眶上緣粘連瘢痕,矯正視力0.6。圖3 典型病例2患者情況

圖3 典型病例2患者情況病例3患者,女性, 57歲,首診于我院時(shí)明確否認(rèn)外傷史,因頭痛劇烈、發(fā)熱,眼瞼腫脹加重3d就診。急診科初查頭顱CT發(fā)現(xiàn)可疑眼眶內(nèi)異物,眼科會(huì)診,追問(wèn)病史患者有27d前頭部外傷史。外傷當(dāng)時(shí)走路玩手機(jī)不慎跌倒在綠化樹(shù)叢中傷及右眼上瞼皮膚,當(dāng)?shù)卦\所清創(chuàng)包扎,傷后1wk傷口修復(fù)。外傷后24d出現(xiàn)眼瞼腫脹加重,頭疼、眼瞼睜開(kāi)困難,再繼續(xù)觀察1d后發(fā)熱38.7℃,急診來(lái)我院。右眼最佳矯正視力0.3,眶壓高,右眼上瞼眉弓下方皮膚裂傷瘢痕長(zhǎng)約1.5cm,眼瞼高度腫脹、上瞼下垂,球結(jié)膜充血、水腫。眼眶CT平掃提示右眼瞼高度腫脹,眼眶CT矢狀位右眼球上方眶內(nèi)低密度影呈條狀大小約32mm×8mm,不同層面調(diào)整窗寬明確顯示低密度影中心連續(xù)氣密影,眶上壁骨折碎片突入顱內(nèi),CT報(bào)告眶內(nèi)異物。右眼眶上壁骨折、右側(cè)前顱窩骨折。全身麻醉下請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診手術(shù),眉弓下皮膚切口,行右眼眶內(nèi)異物取出+探查+清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)中探查并取出較大帶斜面楊樹(shù)枝條(圖4)。取出異物后無(wú)腦脊液流出,術(shù)中剪除異物周圍白色水腫組織創(chuàng)造新鮮創(chuàng)面。放置引流條,可吸收縫線由深至淺分層縫合傷口,繃帶包扎,術(shù)后1wk痊愈,術(shù)后3mo時(shí)輕微眼瞼皮膚瘢痕。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]眶內(nèi)植物性異物的臨床分析[J]. 張九明,滕翠嬋,黃慧,伍宇,徐帆.  中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué). 2019(04)
[2]眼眶異物的臨床特點(diǎn)和手術(shù)治療[J]. 鄔永娟,文蕓,顏建華.  中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志. 2017 (03)
[3]眼眶植物性異物傷影像學(xué)特點(diǎn)及分析[J]. 劉娜,劉寧姝,吳昊芊,張辰星,秦偉.  中國(guó)實(shí)用眼科雜志. 2017 (02)
[4]眶內(nèi)異物的臨床分析及治療策略探討[J]. 高立敬.  中華眼外傷職業(yè)眼病雜志. 2015 (10)
[5]CT顯示為管狀密度影眶內(nèi)植物性異物一例[J]. 劉立民,高占國(guó),常金房,王曉冰,劉媛.  中華眼科雜志. 2011 (04)
[6]19例眼眶植物性異物臨床和CT影像特征分析[J]. 劉明明,秦偉.  第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2010(05)



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