目的探討Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽纖維血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA）手術(shù)方式,并探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的作用和局限性。方法回顧性分析陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院2002-2018年收治的20例JNA患者傳統(tǒng)手術(shù)和鼻內(nèi)鏡手術(shù)資料,傳統(tǒng)手術(shù)方式組9例（5例面中部掀翻進路途徑,4例經(jīng)硬腭進路）,采用鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除組11例。分析患者手術(shù)方式的選擇、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生、復(fù)發(fā)和隨訪情況。結(jié)果所有患者病理學(xué)確診為鼻咽血管纖維瘤,均為青少年男性,平均年齡14.6歲。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)中出血量少（509 mL vs 1 072 mL）,手術(shù)時間短（135 min vs 283 min）,術(shù)后住院時間短（5.5 d vs 10.8 d）,復(fù)發(fā)例數(shù)少（0 vs 2例）。結(jié)論經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路是處理JNAs的有效手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷較小、出血量少、復(fù)發(fā)率低、住院天數(shù)少等優(yōu)點。栓塞后的內(nèi)鏡手術(shù)是治療中小型JNA的理想方法,對于較高分期JNA患者,可考慮鼻內(nèi)鏡聯(lián)合鼻外徑路入路。 

【文章來源】：第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報. 2020,42(21)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

鼻咽纖維血管瘤患者術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)及 電子鼻咽鏡檢查結(jié)果

表2 JNA患者的臨床表現(xiàn) 癥狀和體征 %(例) 鼻塞 80(16/20) 鼻出血 65(14/20) 頭痛 33(6/20) 面部畸形 25(5/20) 聽力減退 15(3/20) 視力下降 10(2/20)表3 JNA患者的病例資料 病例編號 年齡/歲 入院時間 手術(shù)方式 Radowski分期 手術(shù)時間/min 術(shù)中出血量/mL 術(shù)后住院時間/d 取出鼻腔填塞物時間/d 復(fù)發(fā) 1 16 2018年 鼻內(nèi)鏡 Ⅰa 120 350 4 3 無 2 14 2016年 鼻內(nèi)鏡 Ⅱa 130 500 6 3 無 3 13 2015年 鼻內(nèi)鏡 Ⅱc 150 800 6 3 無 4 16 2014年 鼻內(nèi)鏡 Ⅰa 110 400 5 3 無 5 15 2013年 鼻內(nèi)鏡 Ⅰb 130 500 5 3 無 6 14 2012年 鼻內(nèi)鏡 Ⅱa 150 550 6 3 無 7 15 2012年 鼻內(nèi)鏡 Ⅱb 150 800 6 3 無 8 17 2011年 鼻內(nèi)鏡 Ⅱb 130 450 6 3 無 9 13 2010年 鼻內(nèi)鏡 Ⅱa 150 450 6 3 無 10 14 2009年 鼻內(nèi)鏡 Ⅰb 150 400 5 3 無 11 15 2008年 鼻內(nèi)鏡 Ⅰa 120 400 5 3 無 12 16 2007年 面中部掀翻 Ⅱa 240 850 9 6 無 13 13 2007年 面中部掀翻 Ⅱc 270 1 200 10 7 術(shù)后3個月 14 18 2006年 面中部掀翻 Ⅰb 240 900 10 6 無 15 17 2005年 面中部掀翻 Ⅱc 270 1 000 11 7 無 16 17 2005年 面中部掀翻 Ⅱb 270 700 10 7 術(shù)后6個月 17 15 2004年 經(jīng)硬腭 Ⅰb 300 1 000 12 7 無 18 14 2003年 經(jīng)硬腭 Ⅱb 330 1 300 12 7 無 19 15 2002年 經(jīng)硬腭 Ⅱa 300 1 500 12 6 無 20 16 2002年 經(jīng)硬腭 Ⅰa 330 1 200 11 7 無

【參考文獻】：
期刊論文
[1]兒童顱底腫瘤經(jīng)鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)治療分析[J]. 付依雯,蔣衛(wèi)紅,張俊毅,章華,彭洲瑩,廖璨,謝志海.  中國耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2020(02)
[2]鼻咽纖維血管瘤術(shù)前超選擇性血管栓塞的應(yīng)用價值[J]. 趙青,周涵,殷敏,馮劍,張佳程,劉雅琴,沈宇杰,林子萍,董偉達.  山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報. 2019(03)



本文編號：3225684