目的觀察聽性腦干反應(yīng)（auditory brainstem response, ABR）未引出的嬰幼兒耳蝸微音電位（cochlear microphonics potential,CM）和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）的引出率,研究CM在嬰幼兒聽神經(jīng)�。╝uditory neuropathy,AN）診斷中的應(yīng)用價值。方法選取在100 dB nHL click-ABR未引出的嬰幼兒55例（110耳）為研究對象,年齡為3個月～6歲9個月,平均22.40±18.63個月,記錄CM和DPOAE的引出率,以ABR未引出、DPOAE和/或CM引出為AN的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 55例（110耳）中,DPOAE和CM的引出率分別為2.72%（3/110）和16.36%（18/110）,其中,2例（3耳）DPOAE和CM均引出,9例（15耳）CM引出但DPOAE未引出;10例（18耳）診斷為AN。結(jié)論當(dāng)ABR和DPOAE均未引出時,要常規(guī)行CM檢查,避免AN的漏診。 

【文章來源】：聽力學(xué)及言語疾病雜志. 2020,28(06)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

一例6月齡嬰兒的ABR波形圖

從圖1分離出的CM波形

圖2 從圖1分離出的CM波形聽神經(jīng)病(聽神經(jīng)病譜系障礙)是一種特殊的神經(jīng)性耳聾,為內(nèi)毛細(xì)胞、聽神經(jīng)突觸和/或聽神經(jīng)本身功能不良所導(dǎo)致的聽力障礙。聽力學(xué)檢測有其典型特征,表現(xiàn)為耳聲發(fā)射和/或耳蝸微音電位正常而聽性腦干反應(yīng)缺失或嚴(yán)重異常[5]。從本研究結(jié)果看,本組ABR未引出的嬰幼兒,CM的引出率為16.36%,與莫玲燕等[4]的研究結(jié)果相近,但DPOAE的引出率僅為2.72%,原因主要有:①DPOAE是來源于外毛細(xì)胞,經(jīng)聽骨鏈和鼓膜的傳導(dǎo),在外耳道記錄到的音頻能量,當(dāng)外毛細(xì)胞正常,而外耳和中耳有病變時,依然記錄不到DPOAE;②CM來源于外毛細(xì)胞和內(nèi)毛細(xì)胞,DPOAE來源外毛細(xì)胞,當(dāng)外毛細(xì)胞受損,而內(nèi)毛細(xì)胞完好時,就會記錄到CM而DPOAE引不出;③DPOAE記錄過程中容易受到客觀因素(環(huán)境噪聲)和主觀因素(探頭放置位置、小兒鼾聲)的影響;④DPOAE對耳蝸病變更敏感,當(dāng)聽力損失大于40 dB HL時,記錄不到DPOAE�？梢�,如果僅以ABR未引出和DPAOE可引出判斷為聽神經(jīng)病,本研究中的55例(110耳)嬰幼兒中有9例(15耳)AN被漏診。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]耳蝸微音電位的臨床研究進展[J]. 曾凡倩,柯朝陽.  中華耳科學(xué)雜志. 2013(03)
[2]相反極性短聲所記錄的耳蝸微音電位在小兒聽神經(jīng)病診斷中的應(yīng)用[J]. 莫玲燕,劉輝,陳靜,黃麗輝.  聽力學(xué)及言語疾病雜志. 2007(05)



本文編號：3124122