本文關(guān)鍵詞：手術(shù)治療對兒童OSAHS免疫功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的比較阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患兒手術(shù)治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況,從而探討手術(shù)干預(yù)對OSAHS患兒機(jī)體免疫功能的影響,為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。方法選取2013年1月~2014年1月我院收治的50例OSAHS患兒,均經(jīng)整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀(PSG)確診,且入院后采取手術(shù)治療,作為觀察組,在低溫等離子消融術(shù)切除腺樣體的基礎(chǔ)上,20例患兒采取扁桃體剝離術(shù),30例患兒采取扁桃體等離子消融術(shù),分別作為A、B兩組。分別于手術(shù)前24~48h、術(shù)后3~6個(gè)月采集外周靜脈血進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群及相關(guān)免疫指標(biāo)的檢測,采用流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群。另選取同期來我院進(jìn)行體檢的50例健康兒童作為對照組,性別、年齡等一般資料與觀察組匹配,且排除相關(guān)疾病的兒童,采集外周靜脈血檢測淋巴細(xì)胞亞群及相關(guān)免疫指標(biāo)。觀察OSAHS患兒手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況,并與對照組健康兒童比較。結(jié)果1.50例OSAHS患兒手術(shù)前外周血CD3+T細(xì)胞所占百分比與對照組比較(70.82±7.02 VS 72.17±7.45),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)前外周血CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、NK細(xì)胞所占百分比及CD4+/CD8+比值與對照組比較(26.61±5.64vs 37.73±5.92、49.11±5.72 vs 32.96±6.12、41.77±3.84 vs 65.62±3.69、0.68±0.35 vs1.42±0.51),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.OSAHS患兒術(shù)前外周血IgA、C3含量與對照組比較(2.41±0.53 vs 1.52±0.34、1.68±0.51 vs 1.02±0.36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而IgG、IgM、C4水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.OSAHS患兒手術(shù)前血清中IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y含量與對照組比較(2.53±0.68 vs 1.46±0.63、3.68±1.12 vs2.57±1.04、3.49±1.25 vs 3.01±1.02、4.37±1.43 vs 2.76±1.28),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);而il-2、tnf-a含量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.a組osahs患兒術(shù)后cd4+t細(xì)胞、nk細(xì)胞所占百分比及cd4+/cd8+比值為(35.11±5.58、46.15±3.55、0.93±0.36),明顯高于術(shù)前(28.17±5.42、42.96±3.69、0.74±0.41),而cd8+t細(xì)胞所占百分比(39.07±5.81)明顯低于術(shù)前(45.31±5.72),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);b組osahs患兒術(shù)后cd4+t細(xì)胞、nk細(xì)胞所占百分比及cd4+/cd8+比值分別為(33.97±5.67、47.10±3.66、0.95±0.46),明顯高于術(shù)前(28.25±5.45、43.02±3.45、0.72±0.42),而cd8+t細(xì)胞所占百分比(35.37±5.33)明顯低于術(shù)前(48.31±5.69),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.a組osahs患兒術(shù)后外周血iga、c3含量為(2.57±0.55、1.87±0.58),高于術(shù)前(2.36±0.49、1.65±0.54),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而igg、igm、c4水平與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);b組osahs患兒術(shù)后iga、c3含量為(2.94±0.41、2.46±0.45),高于術(shù)前(2.34±0.48、1.68±0.52),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而igg、igm、c4水平與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6.a組osahs患兒術(shù)后il-4、il-6、il-10、ifn-y含量分別為(3.10±0.77、4.28±1.31、4.16±1.28、5.23±1.57),均高于術(shù)前(2.52±0.68、3.63±1.12、3.48±1.17、4.37±1.46),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而il-2、tnf-a含量與術(shù)前相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);b組osahs患兒術(shù)后il-4、il-6、il-10、ifn-y含量分別為(3.46±0.67、4.70±1.06、4.02±1.03、4.89±1.32),高于術(shù)前(2.48±0.74、3.28±1.16、3.15±1.24、3.90±1.48),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而il-2、tnf-a含量與術(shù)前相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論1.osahs患兒術(shù)前cd4+t淋巴細(xì)胞、nk細(xì)胞所占百分比及cd4+/cd8+比值降低,cd8+t淋巴細(xì)胞所占百分比升高,提示osahs可能降低兒童的細(xì)胞免疫功能;而iga、c3、il-4、il-6、il-10、ifn-y含量上升說明osahs也影響兒童的體液免疫功能,機(jī)體出現(xiàn)氧化應(yīng)激和全身炎癥狀態(tài)。2.經(jīng)手術(shù)干預(yù)3個(gè)月后,OSAHS患兒各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)較術(shù)前發(fā)生明顯變化,而免疫功能有所提高,說明手術(shù)干預(yù)在短期內(nèi)并未加深損害或改善患兒的免疫功能。3.經(jīng)不同手術(shù)方式干預(yù)治療后,A、B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明手術(shù)治療對OSAHS患兒免疫功能的變化趨勢不起決定作用。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS) 手術(shù)干預(yù) 細(xì)胞免疫 體液免疫
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R766.9
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 1 對象和方法14-18
• 2 結(jié)果18-22
• 3.討論22-27
• 4.結(jié) 論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-36
• 綜述：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)前術(shù)后免疫功能的變化36-47
• 參考文獻(xiàn)43-47

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本文編號：303655