目的:研究糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后后囊膜混濁(PCO)的發(fā)生發(fā)展,探究影響糖尿病患者PCO發(fā)生的相關(guān)危險因素。了解糖尿病與PCO發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系,以便更好地預(yù)測和評估糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后PCO的發(fā)生和進展,為臨床工作提供指導(dǎo)性建議。方法:前瞻性病例對照研究。收集2016年4月至2016年8月于我院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的182例(203眼)患者的臨床資料,選擇符合納入標準的患者,分別納入糖尿病組(DM組)90例(98眼)及非糖尿病組(非DM組)92例(105眼)。隨訪觀察兩組患者白內(nèi)障術(shù)后12月、18月、24月及30月PCO的發(fā)生率,并進行PCO程度分級,采用卡方檢驗比較兩組患者PCO的發(fā)生率,秩和檢驗比較兩組患者白內(nèi)障術(shù)后不同隨訪時間PCO的分級情況。DM組患者90例(98眼)按照白內(nèi)障術(shù)后30月是否發(fā)生PCO進行分組,PCO組24例(26眼),非PCO組66例(72眼),應(yīng)用卡方檢驗進行單因素分析篩選DM組患者PCO發(fā)生的相關(guān)因素,應(yīng)用多因素Logistic回歸分析法分析DM組患者PCO發(fā)生的獨立危險因素。研究術(shù)前糖尿病病程、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、術(shù)前是否存在糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)與PCO發(fā)生的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:DM組與非DM組患者在年齡、性別、眼別、眼軸的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。DM組患者白內(nèi)障術(shù)后12月、18月、24月、30月PCO的發(fā)生率分別為10.2%、14.3%、22.4%、26.5%,非DM組患者白內(nèi)障術(shù)后12月、18月、24月、30月PCO的發(fā)生率分別為3.9%、4.8%、10.5%、14.3%。隨著白內(nèi)障術(shù)后隨訪時間的延長,兩組患者PCO發(fā)生率均逐漸升高,并且DM組PCO各時間點的發(fā)生率均高于非DM組,兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(?~2_(12M)=4.565,P_(12M)=0.033;?~2_(18M)=5.420,P_(18M)=0.020;?~2_(24M)=5.338,P_(24M)=0.021;?~2_(30M)=4.715,P_(30M)=0.030)。隨著隨訪時間的延長,兩組患者PCO程度均逐漸加重,且DM組患者各時間點PCO程度均重于非DM組患者,兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Z_(12M)=-2.148,P_(12M)=0.032;Z_(18M)=-2.323,P_(18M)=0.020;Z_(24M)=-2.386,P_(24M)=0.017;Z_(30M)=-2.278,P_(30M)=0.023)。應(yīng)用卡方檢驗進行單因素分析,篩選DM組患者PCO發(fā)生的相關(guān)因素,結(jié)果顯示:術(shù)前糖尿病病程、存在DR與PCO的發(fā)生相關(guān)(糖尿病病程:?~2=9.237,P=0.002;DR:?~2=7.724,P=0.005),術(shù)前HbA1c水平與PCO的發(fā)生無關(guān)(?~2=0.678,P=0.409)。以發(fā)生PCO為因變量,術(shù)前糖尿病病程、HbA1c水平、DR為自變量進行多因素Logistic回歸分析法分析獨立危險因素,結(jié)果顯示:術(shù)前糖尿病病程10年(OR=3.216,P=0.023)、術(shù)前存在DR(OR=2.972,P=0.032)是影響PCO發(fā)生的獨立危險因素。結(jié)論:糖尿病能夠促進PCO的發(fā)生發(fā)展。糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后PCO的發(fā)生率高于非糖尿病患者,并且混濁程度較重。糖尿病患者術(shù)前糖尿病病程、術(shù)前存在DR與PCO的發(fā)生相關(guān),術(shù)前HbA1c水平與PCO的發(fā)生無關(guān)。術(shù)前糖尿病病程10年、術(shù)前存在DR是糖尿病患者PCO發(fā)生的獨立危險因素。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.2;R779.6
【部分圖文】：

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文2.2 PCO 的診斷及分級均由同一醫(yī)師采用裂隙燈和＋90D 前置鏡評價 PCO 程度分級：（1）0 級：后囊膜無混濁，眼底清晰可見；（2）1 級：后囊膜輕度混濁，眼底欠清，尚可見視乳頭；（3）2 級：后囊膜中度混濁，眼底僅可模糊分辨視乳頭和視網(wǎng)膜中央動、靜脈主干；（4）3 級：后囊膜重度混濁，眼底難以分辨組織結(jié)構(gòu)或僅見紅光反射。1 級及以上定義為 PCO（圖 1）。

圖 2.1 無 DR 圖 2.2 非增生期 DR2.4 其他眼科常規(guī)檢查（1）視力測量：應(yīng)用國際標準對數(shù)視力表檢查裸眼視力及最佳矯正視力。（2）眼壓測量: 使用非接觸式眼壓計測量記錄平均值。（3）眼部常規(guī)檢查:用裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)膜、角膜、前房深度、房水、虹膜、瞳孔、晶狀體/人工晶狀體、前段玻璃體。（4）術(shù)前眼科特殊檢查:角膜內(nèi)皮、眼部 A/B 超、IOL Master 、OCT 等。2.5 生化指標檢測納入研究的糖尿病患者術(shù)前 1 天均抽取空腹靜脈血，應(yīng)用 TOSOH 的 G7 糖化血紅蛋白儀運用高效液相色譜法化驗患者術(shù)前 HbA1c 值。3 主要設(shè)備和材料頻域光學(xué)相干斷層掃描儀 （德國 Zeiss 公司，CirrusHD－OCT 5000）非接觸眼壓器 （美國 Reiehert 公司，AT550 ）

DM組PCO分級
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本文編號：2891959