本文關(guān)鍵詞：跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中載距突骨折移位發(fā)生率及對(duì)手術(shù)復(fù)位的影響

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【摘要】：目的研究載距突骨折在跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的發(fā)生率、移位程度和方式,探討載距突骨塊與距骨間的解剖對(duì)位關(guān)系,以及載距突骨折對(duì)術(shù)中復(fù)位和固定的影響。方法回顧性分析2013年10月至2015年8月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院就診的311例新鮮跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者資料。所有患者均行跟骨冠狀位、矢狀位和軸位三個(gè)平面CT掃描。跟骨骨折按Sanders分型系統(tǒng)分類,把所有患者分為有載距突骨折組和無(wú)載距突骨折組,比較2組之間骨折移位程度。將骨折塊與距下關(guān)節(jié)面間成角超過(guò)10°和任意平面錯(cuò)位超過(guò)3 mm定義為移位。結(jié)果 311例(347足)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者納入本次研究,57.9%(201/347)存在載距突骨折。76.6%(154/201)的載距突骨折為冠狀位骨折線,其次12.9%(26/201)為矢狀位骨折線,6.5%(13/201)的載距突為粉粹性骨折,此外還有2%(4/201)的為"T"形或倒"T"形骨折線和1%(2/201)為水平位骨折線。10.9%(22/201)載距突骨折錯(cuò)位程度≥3 mm,18.4%(37/201)載距突骨折成角≥10°。結(jié)論載距突骨折后內(nèi)側(cè)骨塊與距骨不能完全保持解剖關(guān)系,發(fā)生成角和錯(cuò)位的幾率較大,跟骨骨折時(shí)載距突能與距骨維持原有解剖對(duì)位關(guān)系的傳統(tǒng)理論不成立。術(shù)中骨折復(fù)位時(shí)螺釘置入可能導(dǎo)致骨塊分離,甚至使跟骨后關(guān)節(jié)面塌陷成角。術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者載距突完整性和解剖對(duì)位情況,跟骨骨折存在載距突骨折移位或粉碎性骨折時(shí),可能會(huì)影響術(shù)中骨折復(fù)位和固定,必要時(shí)根據(jù)情況選擇內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路。
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心;中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院燒傷整形中心;
【關(guān)鍵詞】： 跟骨骨折 載距突 骨折移位
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 我國(guó)跟骨骨折患者數(shù)量隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)而逐年增多,對(duì)于跟骨骨折采用保守治療還是手術(shù)治療方面的意見(jiàn)尚未達(dá)成統(tǒng)一。由于保守治療不能使骨折完全復(fù)位和有效固定,易遺留畸形、后足活動(dòng)受限等,且近年對(duì)跟骨骨折創(chuàng)傷機(jī)制深入了解和內(nèi)固定技術(shù)迅猛發(fā)展,在治療有移位的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折方

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本文編號(hào)：998304