本文關(guān)鍵詞：不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響

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【摘要】：目的比較不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。方法選擇擇期行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者122例,男60例,女62例,年齡26~85歲,BMI18.5~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ級。采用隨機數(shù)字表法隨機分為三組:硬膜外鎮(zhèn)痛組(EA組,n=40)、腹橫肌平面阻滯組(TAP組,n=41)和靜脈鎮(zhèn)痛組(PCIA組,n=41)。三組全麻誘導(dǎo)維持用藥相同,EA組行硬膜外阻滯和硬膜外鎮(zhèn)痛,TAP組行雙側(cè)TAP阻滯,PCIA組予PCIA鎮(zhèn)痛。記錄三組患者七氟醚、舒芬太尼及血管活性藥物用量。記錄術(shù)后1h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)VAS評分及哌替啶用量。記錄腸道功能恢復(fù)時間、進食時間、下床活動時間、住院時間,觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 PCIA組舒芬太尼用量、哌替啶追加次數(shù)明顯多于,麻黃堿用量明顯少于EA組和TAP組(P0.05)。EA組和TAP組各時點VAS評分明顯低于PCIA組(P0.05),TAP組T3、T4時VAS評分明顯高于EA組(P0.05)。TAP組和EA組腸道功能恢復(fù)時間、進食時間和下床活動時間均明顯早于PCIA組(P0.05)。PCIA組惡心嘔吐例數(shù)明顯多于TAP組和EA組(P0.05)。結(jié)論全麻聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛、全麻聯(lián)合腹橫肌平面阻滯、全麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果依次降低;全麻聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛或腹橫肌平面阻滯對患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸有利。
【作者單位】： 同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 全身麻醉 鎮(zhèn)痛 結(jié)直腸癌根治術(shù) 術(shù)后轉(zhuǎn)歸
【分類號】：R614;R735.34
【正文快照】： 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后可采用全麻聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛、全麻聯(lián)合腹橫肌平面阻滯和全麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛。硬膜外阻滯能提供比較完善的鎮(zhèn)痛效果,但術(shù)后管理較復(fù)雜。腹橫肌平面阻滯需要有一定的設(shè)備和神經(jīng)阻滯技術(shù)支持,鎮(zhèn)痛效果亦有個體差異[1,2]。靜脈鎮(zhèn)痛方法簡單但效果可能不理想,

【共引文獻】

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本文編號：983153