本文關(guān)鍵詞：《東京指南》指導(dǎo)下的急性膽囊炎早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效分析

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【摘要】：目的:這項(xiàng)研究是為了探討《東京指南》分級(jí)指導(dǎo)下的急膽囊炎患者行早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性,同時(shí)評(píng)估《東京指南》診療程序是否具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。方法:根據(jù)《東京指南》分級(jí)選取我院2013年1月至2016年1月總計(jì)151例急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù),根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)分為兩組,早期LC(early LC,ELC)組(癥狀出現(xiàn)后72 h內(nèi)完成LC,含急診LC)共73例和延期LC(delayed LC,DLC)組(癥狀發(fā)作超過(guò)72h后行LC)共78例,所有患者均在首次住院期間實(shí)施LC;對(duì)比兩組患者的術(shù)前一般資料及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)腹中轉(zhuǎn)率、膽囊周圍重度粘連、引流管留置、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間和總住院時(shí)間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;另外分析診治程序符合《東京指南》組和不符合《東京指南》組在手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開(kāi)腹中轉(zhuǎn)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、引流管留置、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和總住院時(shí)間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:ELC組與DLC組患者在術(shù)前住院時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)、墨菲氏征和膽囊壁厚具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.05),余未見(jiàn)顯著差異(P0.05)。手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膽囊周圍嚴(yán)重粘連、引流管留置、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率及總住院時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。符合《東京指南》組與不符合《東京指南》組在手術(shù)時(shí)機(jī)、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)前住院時(shí)間及總住院時(shí)間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膽囊周圍嚴(yán)重粘連、引流管留置、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:《東京指南》對(duì)于急性膽囊炎的外科診療具有很好的臨床指導(dǎo)價(jià)值,對(duì)于輕度和中度急性膽囊炎患者,在合并癥較少的情況下,應(yīng)盡早實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),可以有效降低中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率及總住院時(shí)間,在一定程度上可間接降低住院費(fèi)用并提高醫(yī)療資源利用率。
【關(guān)鍵詞】：東京指南 急性膽囊炎 腹腔鏡 膽囊切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表9-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-15
• 1.1 臨床資料12-13
• 1.2 操作方法和步驟13-14
• 1.3 觀察指標(biāo)14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 2 結(jié)果15-19
• 2.1 術(shù)前一般臨床資料比較15-17
• 2.2 ELC組與DLC組術(shù)中及術(shù)后資料比較17-18
• 2.3 符合TG13條件的資料比較18-19
• 3 討論19-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間研究成果40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

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