本文關(guān)鍵詞：PKP中采用磷酸鈣骨水泥填充治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的研究

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【摘要】：背景:經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)被廣泛用于治療壓縮性椎體骨折。磷酸鈣骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)由于其良好的生物相容性、骨傳導(dǎo)性和生物力學(xué)強(qiáng)度,無(wú)毒副作用并可生物降解等優(yōu)于聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)的特點(diǎn)越來(lái)越受到骨科的關(guān)注。PKP中采用CPC填充治療創(chuàng)傷性椎體骨折已經(jīng)獲得部分認(rèn)可,但是在其治療填充效果和矯正后凸畸形能力方面仍然存在一些爭(zhēng)議。尚無(wú)科學(xué)的量化標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量椎體內(nèi)骨質(zhì)缺損程度和評(píng)判治療填充效果,術(shù)后椎體內(nèi)骨質(zhì)缺損與矯正角度和高度丟失的關(guān)系仍不清楚。目的:分析探討PKP中采用CPC填充治療無(wú)神經(jīng)癥狀的年輕創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者的臨床和填充效果以及影像學(xué)結(jié)果。方法:回顧性分析11例無(wú)神經(jīng)癥狀的年輕創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者的臨床和影像學(xué)資料,所有患者均接受使用CPC填充的PKP治療。采用疼痛視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評(píng)價(jià)臨床效果;采用Mimics軟件通過(guò)CT掃描數(shù)據(jù)測(cè)量填充量(cement volume,CV)、空心量(hollow volume,HV),計(jì)算填充率(filling rate,FR)、骨化量(ossification volume,OV)、骨化率(ossification rate,OR)和傷椎空心化率(vertebral hollow rate,VHR)評(píng)價(jià)填充效果;采用Image-pro plus軟件通過(guò)X線正側(cè)位片測(cè)量計(jì)算傷椎前緣高度(anterior vertebral height,AVH)、前緣高度百分比(percentage of anterior vertebral height,AVH%)、傷椎后緣高度(posterior vertebral height,PVH)、后緣高度百分比(percentage of posterior vertebral height,PVH%)、貝克指數(shù)(beck index,BI)、傷椎椎體角度(vertebral kyphosis angle,VKA)和后凸畸形角度(segmental kyphosis angle,SKA)評(píng)價(jià)畸形矯正效果。結(jié)果:⑴患者VAS和ODI評(píng)分分別由術(shù)前8.9(8.2-9.2)和84.00(75.56-88.00)下降為末次隨訪1.5(1.2-1.7)和15.56(11.11-26.67)。⑵CV由4.03(2.98-5.89)cm3下降為3.32(1.97-5.11)cm3(p0.05),0.83(0.62-1.02)cm3 CPC發(fā)生骨化,骨化率為19.11%(11.71%-33.89%)。骨水泥FR為9.52%(7.83%-12.11%),填充效果較好。⑶AVH由術(shù)前2.08(1.89-2.88)cm增加為末次2.61(2.09-3.10)cm(p0.05),矯正0.37(0.20-0.57)cm,AVH%由術(shù)前0.75(0.65-0.86)增加為末次隨訪0.85(0.72-0.97)(p0.05);PVH與PVH%無(wú)顯著性改變(p0.05,p0.05);BI由術(shù)前0.67(0.63-0.84)增加為末次0.80(0.68-0.91)(p0.05)。⑷VKA由術(shù)前16.65(5.06-23.75)°下降為末次10.76(7.98-20.40)°(p0.05),改善2.12(0.76-8.26)°;SKA由術(shù)前18.12(1.52-24.27)°下降為末次16.29(2.13-21.43)°(p0.05),改善1.30(0.46-6.10)°。⑸共4例患者發(fā)生空心化,VHR分別為4.82%、8.80%、10.37%、11.60%,空心化率與椎體前緣矯正高度和矯正角度的丟失有關(guān)(p0.05,p0.05),與椎體后緣矯正高度和后凸畸形矯正角度的丟失無(wú)關(guān)(p0.05,p0.05)。結(jié)論:⑴PKP中采用CPC填充治療無(wú)神經(jīng)癥狀的年輕創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者能獲得滿意的臨床療效。⑵CPC填充效果較好,具有一定的骨傳導(dǎo)能力。⑶PKP中采用CPC填充治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折能恢復(fù)部分傷椎前緣高度和矯正畸形。⑷空心化可能導(dǎo)致椎體前緣矯正高度和角度的丟失。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù) PKP 磷酸鈣骨水泥 CPC 椎體骨折
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 文獻(xiàn)綜述16-25
• 2.1 經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)簡(jiǎn)介16
• 2.2 適應(yīng)證、禁忌證與并發(fā)癥16-17
• 2.3 手術(shù)方法17-19
• 2.4 聚甲基丙烯酸甲酯19-20
• 2.5 理想填充材料20
• 2.6 磷酸鈣骨水泥20-21
• 2.7 磷酸鈣骨水泥骨傳導(dǎo)特性21-22
• 2.8 磷酸鈣骨水泥生物力學(xué)性質(zhì)22-25
• 第3章 臨床研究25-38
• 3.1 材料與方法25-30
• 3.1.1 一般資料25-26
• 3.1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)26
• 3.1.3 手術(shù)方法26-28
• 3.1.4 觀察項(xiàng)目28
• 3.1.5 計(jì)算方法28-29
• 3.1.6 測(cè)量方法29-30
• 3.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法30
• 3.2 結(jié)果30-38
• 3.2.1 臨床療效30-31
• 3.2.2 空心化率、骨傳導(dǎo)能力和填充效果31-32
• 3.2.3 傷椎矯正高度32-33
• 3.2.4 傷椎矯正角度33-34
• 3.2.5 傷椎空心化率與矯正丟失的關(guān)系34-35
• 3.2.6 典型病例35-38
• 第4章 討論38-45
• 第5章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-54
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 致謝55

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