本文關(guān)鍵詞：MRCP對(duì)副肝管變異的識(shí)別及分型探討

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【摘要】：目的：探討MRCP在副肝管變異診斷中的價(jià)值及副肝管發(fā)生率,并對(duì)副肝管的變異和分型進(jìn)行探討；探討副肝管變異與年齡、性別的相關(guān)性,為膽道術(shù)前方案的制定提供有價(jià)值的信息,減少及避免醫(yī)源性膽道損傷的發(fā)生。方法：1、收集腹部MRCP檢查病例,由兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師評(píng)價(jià)有無副肝管；并將患者按年齡段、性別進(jìn)行分組,比較不同年齡段、不同性別組間副肝管的發(fā)生率有無差異。2、對(duì)MRCP發(fā)現(xiàn)存在副肝管變異的患者根據(jù)副肝管的匯入部位進(jìn)行分型,TypeⅠ：右副肝管匯入肝總管；TypeⅡ:右副肝管匯入膽總管；TypeⅢ:右副肝管匯入左肝管；TypeⅣ:右副肝管匯入右肝管；TypeⅤ:右副肝管與左肝管、右肝管共同匯合成肝總管；TypeⅥ:右副肝管、肝總管與膽囊管共同匯合成膽總管；TypeⅦ：右副肝管匯入膽囊管或膽囊管匯入右副肝管；TypeVⅧ:雙副肝管；TypeⅨ:左副肝管。3、根據(jù)副肝管與膽囊管入口間的距離將副肝管分為高危組、中危組及低危組。高危組,包括右副肝管、肝總管與膽囊管共同匯合膽總管,右副肝管匯入膽囊管或膽囊管匯入右副肝管；中危組,包括右副肝管匯入肝總管,右副肝管匯入膽總管；低危組,包括右副肝管匯入左肝管,右副肝管匯入右肝管,右副肝管與左肝管、右肝管共同匯合成肝總管,雙副肝管,左副肝管匯入肝總管,并對(duì)各組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。4、將中危組按照年齡段、性別進(jìn)行分組,比較不同年齡段、不同性別組間是否存在差異。結(jié)果：1、本研究收集MRCP檢查患者9026例,男性3890例,女性5136例,其中有副肝管變異207例,變異率為2.29%(n=9026),其中男性93例,變異率為2.39%(n=3888),女性114例,變異率為2.22%(n=5136)。比較副肝管變異與性別之間的相關(guān)性,經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2值=0.289,P=0.591,患者性別和變異情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；將副肝管變異的患者根據(jù)年齡分組,比較副肝管變異與年齡之間的相關(guān)性,經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2值=2.728,P=0.742,不同年齡組間和變異情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、207例副肝管變異的患者中,右副肝管匯入肝總管,152例；右副肝管匯入膽總管,14例；右副肝管匯入左肝管,8例；右副肝管匯入右肝管,11例；右副肝管與左肝管、右管肝管共同匯合成肝總管,10例；右副肝管、肝總管與膽囊管共同匯合成膽總管,5例；右副肝管匯入膽囊管或膽囊管匯入右副肝管,5例；雙副肝管(分別匯入右肝管及肝總管),1例；左副肝管匯入肝總管,1例。其中最多見類型為Ⅰ型,即右副肝管匯入肝總管,占73.43%。3、高危組,10例,包括右副肝管、肝總管與膽囊管共同匯合膽總管,右副肝管匯入膽囊管或膽囊管匯入右副肝管；中危組,166例,包括右副肝管匯入肝總管,右副肝管匯入膽總管；低危組,31例,包括右副肝管匯入左肝管,右副肝管匯入右肝管,右副肝管與左肝管、右肝管共同匯合成肝總管,雙副肝管,左副肝管匯入肝總管。4、將中危組的副肝管與膽囊管入口間的距離根據(jù)年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有患者不同年齡組間距離,經(jīng)方差分析,F=0.77,P=0.58,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即副肝管與膽囊管間距離與年齡大小無相關(guān)性。不同年齡段,男女組間距離經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),僅年齡大于71歲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。結(jié)論：1、MRCP可無創(chuàng)性清晰顯示副肝管的存在,副肝管變異并不少見,本組發(fā)生率為2.29%,發(fā)生率男女、年齡無差異。2、MRCP能對(duì)副肝管的變異進(jìn)行分型,其中最常見的變異為Type Ⅰ型,占總變異的73.43%。3、不同分型與膽囊頸管的距離不同,從而存在手術(shù)損傷的風(fēng)險(xiǎn)性不同。4、MRCP有助于副肝管變異的識(shí)別和分型,對(duì)膽道術(shù)前手術(shù)方案的制定和術(shù)中避免醫(yī)源性性膽道損傷有積極的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：MRCP 副肝管 解剖變異 分型
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 材料與方法16-20
• 結(jié)果20-33
• 討論33-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 綜述44-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章52-53
• 致謝53

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10 謝鈞韜;葉建宇;尹耀新;歐希;鐘立明;彭毅;張風(fēng)濤;;纖維蛋白封閉劑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)右副肝管處理中的應(yīng)用[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2010年02期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 岳欣;MRCP對(duì)副肝管變異的識(shí)別及分型探討[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

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