本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出復(fù)發(fā)的手術(shù)治療效果及其影響因素分析

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【摘要】：目的：探討腰椎間盤突出復(fù)發(fā)(recurrent lumbar disc herniation, RLDH)的手術(shù)治療效果及影響再次手術(shù)療效的因素。方法：回顧性研究26例腰椎間盤突出復(fù)發(fā)(RLDH)患者,根據(jù)病史、體征、影像學(xué)檢查、既往手術(shù)史、再次手術(shù)方式等特征進(jìn)行匯總分類。本組病例中男性12例,女性14例,年齡24-75歲,平均年齡40.5歲； 2例保守治療,24例再次手術(shù),這次病程20天-4年,術(shù)后隨訪時(shí)間6月-3.3年,平均2.0年；既往手術(shù)方式包括：全椎板減壓術(shù)2例,半椎板切除術(shù)3例,椎板間開窗髓核摘除術(shù)16例,經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)5例；14例有高血壓病史,12例有吸煙史,均無合并其它脊柱疾病。應(yīng)用腰背痛、腿痛VAS評(píng)分和腰椎JOA功能評(píng)分(29分法)進(jìn)行再次手術(shù)前和末次隨訪病情評(píng)價(jià)；使用Epstein法,進(jìn)行患者主觀滿意度評(píng)價(jià),計(jì)算術(shù)后優(yōu)良率。術(shù)前與術(shù)后末次隨訪JOA評(píng)分及VAS評(píng)分變化采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析。對(duì)手術(shù)效果的影響因素采用卡方檢驗(yàn),分析患者性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、既往手術(shù)方式、術(shù)前神經(jīng)損害情況、再次手術(shù)方式、再次手術(shù)節(jié)段數(shù)量等變量對(duì)手術(shù)優(yōu)良率的影響,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：2例保守治療患者癥狀反復(fù),生活質(zhì)量一般。24例再次手術(shù)治療的患者,術(shù)后末次隨訪JOA評(píng)分為24.2±4.7,與術(shù)前JOA評(píng)分14.2±4.8比較,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)；術(shù)后末次隨訪腰背痛VAS評(píng)分1.1±0.9,腿痛VAS評(píng)分0.8±1.0,分別與術(shù)前腰痛VAS評(píng)分6.8±2.0,腿痛VAS評(píng)分7.6±1.7比較,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。24例手術(shù)患者,末次隨訪時(shí),主觀效果評(píng)價(jià)為優(yōu)良19例,改善、差5例(微創(chuàng)3例),總體優(yōu)良率為79.2%�？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示,再次手術(shù)方式(開放、微創(chuàng))、術(shù)前神經(jīng)損害情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：腰椎間盤突出復(fù)發(fā)采用再次手術(shù)治療可獲得較為滿意的療效。再次手術(shù)前神經(jīng)損害情況較嚴(yán)重、再次手術(shù)方式選擇不佳等因素可能會(huì)影響手術(shù)的療效。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出復(fù)發(fā) 再次手術(shù) 融合 療效 影響因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1 引言10-12
• 2 資料與方法12-16
• 3 結(jié)果16-19
• 4 典型病例19-21
• 5 討論21-26
• 6 不足之處26-27
• 7 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附錄131-34
• 附錄234-35
• 綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 作者簡(jiǎn)介43-44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳新用;王振飛;梁裕;;腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)綜述[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

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本文編號(hào)：963777