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拇外翻的一種新式分型方法的臨床研究

發(fā)布時(shí)間:2017-10-02 19:12

  本文關(guān)鍵詞:拇外翻的一種新式分型方法的臨床研究


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【摘要】:目的:足部拇趾失去正常解剖結(jié)構(gòu),向足外側(cè)偏斜,影響足部美觀,造成前足疼痛,此種畸形成為拇外翻。臨床上對(duì)此畸形的治療方法有很多。手術(shù)方式的選擇依據(jù)有畸形的程度和促成畸形的解剖病理變化。為指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇,國(guó)內(nèi)外學(xué)者創(chuàng)立了多種拇外翻的分型方法,但缺少既能反映拇外翻嚴(yán)重程度又能夠反映病理變化的分型方法。因此,我們?cè)谇叭搜芯炕A(chǔ)上,嘗試提出這種分型方法,通過(guò)臨床研究在每一型病例中比較各常見(jiàn)手術(shù)的治療效果,進(jìn)而提出具體治療策略。遠(yuǎn)期目標(biāo)是運(yùn)用此分型方法指導(dǎo)拇外翻的臨床治療,制定更適合于患者的個(gè)性化治療方案。方法:基礎(chǔ)研究部分,選擇37例拇外翻手術(shù),術(shù)中觀察病理解剖的變化,結(jié)合文獻(xiàn)研究,提出我們的拇外翻分型方法。臨床研究部分,選擇了我院282例拇外翻足,術(shù)前通過(guò)相關(guān)檢查,明確相應(yīng)分型,統(tǒng)計(jì)各型所占比例。所有患者均行手術(shù)治療,術(shù)后10~36月回訪,評(píng)價(jià)手術(shù)療效,在每一型拇外翻中,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,比較各常見(jiàn)手術(shù)的治療效果,進(jìn)而指出各型患者的推薦術(shù)式。結(jié)果:基礎(chǔ)研究部分,對(duì)于拇外翻畸形,提出了我們的分型方法,根據(jù)拇外翻角及跖骨間角分為輕度、中度、重度拇外翻三型,在每一類中又根據(jù)伴發(fā)的病理變化,分為若干亞型,如單純性(僅拇外翻角與跖骨間角異常)、近側(cè)關(guān)節(jié)固定角增大型、跖楔關(guān)節(jié)異常型等。臨床研究部分,282例拇外翻足,失訪34例。剩余248例中,輕度拇外翻47例,中度拇外翻82例,重度拇外翻119例。47例輕度拇外翻中,A1單純型拇外翻有44例,另外3例合并有PASA增大。82例中度拇外翻中B1單純型有60例,合并PASA型9例,合并DASA型2例,第一跖趾關(guān)節(jié)炎型2例,第一跖楔關(guān)節(jié)異常型3例,混合型6例。119例重度拇外翻中,C1單純型69例,合并PASA型18例,合并DASA型5例,第一跖趾關(guān)節(jié)炎型4例,第一跖楔關(guān)節(jié)異常型6例,混合型17例。手術(shù)療效比較,輕度拇外翻中Silver手術(shù)與Mcbride手術(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,6例軟組織手術(shù)聯(lián)合跖骨截骨術(shù)術(shù)后療效均為優(yōu)。中度與重度拇外翻中,軟組織手術(shù)聯(lián)合跖骨截骨術(shù)療效優(yōu)于單純軟組織手術(shù)。結(jié)論:我們提出的拇外翻分型方法,綜合了拇外翻畸形嚴(yán)重程度和拇外翻病理變化,而這兩方面正是術(shù)式選擇的依據(jù)。利用此分型,能更好的指導(dǎo)臨床手術(shù)的選擇,降低拇外翻治療的盲目性,從而制定更適合于患者的個(gè)性化治療方案。
【關(guān)鍵詞】:拇外翻 分型 手術(shù) 跖骨截骨術(shù)
【學(xué)位授予單位】:山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R658.3
【目錄】:
  • 中文摘要5-7
  • 英文摘要7-9
  • 縮略詞表9-10
  • 前言10-11
  • 第一部分 基礎(chǔ)研究部分11-14
  • 1 理論研究11
  • 2 對(duì)象與方法11-12
  • 3 結(jié)果12
  • 4 結(jié)論12
  • 5 討論12-14
  • 第二部分 臨床研究部分14-35
  • 1 對(duì)象與方法14-18
  • 2 結(jié)果18-26
  • 3 典型病例26-32
  • 4 討論32-34
  • 5 結(jié)論34-35
  • 參考文獻(xiàn)35-37
  • 文獻(xiàn)綜述37-47
  • 參考文獻(xiàn)45-47
  • 致謝47-48
  • 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果48-49
  • 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

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本文編號(hào):961337

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