本文關(guān)鍵詞：成人無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者M(jìn)RI信號(hào)強(qiáng)度比值與手術(shù)治療預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的:核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是無(wú)骨折脫位型頸髓損傷(Cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)患者最重要的檢查手段,它不僅能顯示脊髓損傷后的形態(tài)學(xué)改變,還能反映脊髓損傷的程度。然而MRI信號(hào)強(qiáng)度能否預(yù)測(cè)CSCIWFD患者脊髓功能恢復(fù)程度,目前仍然無(wú)統(tǒng)一意見。本研究旨在探討術(shù)前MRI T2WI信號(hào)強(qiáng)度比值(signal intensity ratio,SIR)與手術(shù)治療CSCIWFD患者預(yù)后之間的關(guān)系。方法:回顧性分析2013年10月至2014年10月于我院脊柱外科行頸椎減壓手術(shù)治療的33例CSCIWFD患者。術(shù)前所有患者均行MRI檢查,并在MRI工作臺(tái)上進(jìn)行以下操作:設(shè)定面積為0.05cm2的興趣區(qū)域(regions of interests,ROIs)采集患者脊髓矢狀位T2WI信號(hào)增強(qiáng)最明顯處的信號(hào)強(qiáng)度值(A)(若信號(hào)無(wú)明顯增強(qiáng),則采集壓迫最明顯處信號(hào)強(qiáng)度值),然后以ROIs為0.3 cm2采集C7-T1間盤水平脊髓信號(hào)強(qiáng)度值(B),將A和B的比值定義為SIR。所有數(shù)據(jù)均由同一位研究者采集并測(cè)量?jī)纱?取平均值作為最終分析數(shù)據(jù)。依據(jù)日本骨科協(xié)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association,JOA)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有患者術(shù)前和末次隨訪時(shí)的脊髓功能進(jìn)行評(píng)分,計(jì)算JOA恢復(fù)率(JOA recovery ratio JOARR)。另外,依據(jù)美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)(American Spinal Injury Association,ASIA)的脊髓損傷運(yùn)動(dòng)指數(shù)(ASIA motor score,AMS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者脊髓功能進(jìn)行評(píng)分,計(jì)算AMS恢復(fù)率(AMS recovery ratio,AMSRR)。統(tǒng)計(jì)分析術(shù)前與術(shù)后脊髓功能評(píng)分,并應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)MRI T2WI SIR與無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者脊髓功能和術(shù)后恢復(fù)率進(jìn)行相關(guān)性分析,計(jì)算Spearman秩相關(guān)系數(shù)rs。結(jié)果:所有患者中男26例,女7例;年齡28-71歲,平均49.33±12.20歲;隨訪時(shí)間13-19個(gè)月,中位數(shù)為16(14.5,18)個(gè)月�；颊呓邮苁中g(shù)治療后神經(jīng)功能均得到不同程度的改善,術(shù)前JOA評(píng)分中位數(shù)為8(4,12),術(shù)后末次隨訪時(shí)增加到12(8,15),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.972,P=0.003),JOARR為45.45(29.67,58.57);術(shù)前AMS評(píng)分中位數(shù)為67(30,87),術(shù)后末次隨訪時(shí)增加到90(68,96),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.881,P=0.004),AMSRR為58.33(30.86,69.79)。頸椎術(shù)前SIR平均值為1.58±0.20。SIR與術(shù)前JOA評(píng)分(rs=-0.583,P=0.001)、術(shù)前AMS評(píng)分(rs=-0.490,P=0.004)、JOARR(rs=-0.490,P=0.015)及AMSRR(rs=-0.486,P=0.004)具有相關(guān)性,且當(dāng)術(shù)前SIR較大時(shí),術(shù)前JOA評(píng)分、術(shù)前AMS評(píng)分、JOARR及AMSRR較小。結(jié)論:手術(shù)治療對(duì)無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者有效,術(shù)前MRI T2WI SIR與術(shù)前脊髓功能及術(shù)后脊髓功能改善程度具有相關(guān)性。而且,當(dāng)術(shù)前SIR較大時(shí),術(shù)前脊髓功能及術(shù)后脊髓功能改善較差。
【關(guān)鍵詞】：無(wú)骨折脫位型頸髓損傷 信號(hào)強(qiáng)度比值 預(yù)后 核磁共振 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-14
• 附圖14-17
• 附表17-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述 無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者的研究進(jìn)展28-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

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2 張U，

本文編號(hào)：959325