發(fā)布時(shí)間：2017-10-02 01:20

  本文關(guān)鍵詞：先天性脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)占位的診斷和治療

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【摘要】：目的 :探討先天性脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)占位的發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及手術(shù)治療效果。方法 :回顧性分析2007年1月~2016年6月于西京醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的495例先天性脊柱側(cè)凸患者的臨床資料,其中7例合并椎管內(nèi)占位。男5例,女2例;年齡11~31歲,平均19.14±7.52歲。MRI檢查示7例全部位于胸段椎管內(nèi)。5例位于髓內(nèi),1例位于髓外硬膜內(nèi),1例髓內(nèi)及髓外硬膜內(nèi)均有侵及。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征,診斷為先天性脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)占位。7例患者均行一期后路脊柱側(cè)凸矯形及椎管內(nèi)占位切除術(shù)。隨訪觀察治療效果,療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括側(cè)凸矯正率、手術(shù)并發(fā)癥、椎管內(nèi)占位復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:術(shù)后隨訪27~99個(gè)月,平均49.7±32.9個(gè)月。先天性脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)占位患者占本單位先天性脊柱側(cè)凸患者的1.41%。術(shù)前行MRI檢查,椎管內(nèi)占位均準(zhǔn)確定位;4例定性診斷與術(shù)后病理診斷一致。7例均行術(shù)后病理學(xué)檢查,示畸胎瘤2例,表皮樣囊腫2例,皮樣囊腫1例,支氣管源性囊腫1例,毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤1例。術(shù)后冠狀面主彎矯正率(55.05±18.75)%,術(shù)后矢狀面主彎矯正率為(41.53±19.43)%。末次隨訪未見明顯矯形丟失。術(shù)后有1例患者出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)損害,半年后恢復(fù);1例患者術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏,引流7d后治愈。1例患者于術(shù)后5年隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位復(fù)發(fā),再次行椎管內(nèi)占位切除術(shù)。結(jié)論:先天性脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)占位發(fā)病率低;臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查對(duì)其診斷均有重要價(jià)值。一期手術(shù)治療先天性脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)占位是安全有效的。
【作者單位】： 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 先天性脊柱側(cè)凸 椎管內(nèi)占位 診斷 手術(shù)
【基金】：陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計(jì)劃項(xiàng)目(2015KTCL03-09) 陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃(2015JM8411) 全軍醫(yī)學(xué)科技青年培育項(xiàng)目(13QNP130)
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 先天性脊柱側(cè)凸是最常見的先天性脊柱畸形,是由于胚胎發(fā)育前8周椎體的異常發(fā)育所導(dǎo)致的。在這段時(shí)間內(nèi),脊柱的骨性成分形成,神經(jīng)軸完成內(nèi)折及中央管閉合,這些過程是緊密聯(lián)系的,因此脊柱側(cè)凸經(jīng)常合并有椎管內(nèi)畸形,如脊髓拴系、脊髓縱裂及椎管內(nèi)占位等[1]。椎管內(nèi)占位分為原發(fā)性

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本文編號(hào)：956760