本文關(guān)鍵詞：“隱瘢痕”手術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展

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【摘要】：目的與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,在手術(shù)效果相同、手術(shù)安全得到保證的前提下,腹腔鏡手術(shù)不僅術(shù)后瘢痕得到極大縮小,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后患者恢復(fù)、住院時(shí)間等方面亦有優(yōu)勢(shì),使得腹腔鏡技術(shù)逐漸取代開腹手術(shù)成為多數(shù)腹部手術(shù)的主流選擇。盡管腹腔鏡術(shù)后腹壁僅留下3~5個(gè)5~10 mm的手術(shù)瘢痕,但人類對(duì)術(shù)后腹壁美容的追求使得"無瘢痕"和"隱瘢痕"手術(shù)成為新的研究熱點(diǎn)。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)的出現(xiàn)將腹壁無瘢痕的腔鏡手術(shù)推到極致,但是NOTES手術(shù)本身存在一些倫理及技術(shù)的問題使得它尚未能真正在臨床廣泛開展。方法既能達(dá)到NOTES技術(shù)美容效果的同時(shí),又可以減低手術(shù)難度及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),使得"隱瘢痕"(SHES)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。SHES的思想體現(xiàn)在:1轉(zhuǎn)移常規(guī)腹腔鏡手術(shù)切口位置:經(jīng)白線入路,即將切口分別隱藏于臍部和白線處;經(jīng)紋身入路,切口分別隱藏于臍部和紋身處;經(jīng)既往瘢痕入路,將切口分別隱藏于臍部和既往瘢痕處;經(jīng)體毛入路,切口分別隱藏于臍部和陰毛內(nèi);2縮小常規(guī)腹腔鏡手術(shù)切口;3減少常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的切口數(shù)量;4減少常規(guī)免氣腹腹腔鏡手術(shù)的腹壁切口損傷。結(jié)果臨床6萬例患者"隱瘢痕"手術(shù)的成功實(shí)踐和患者的良好反饋顯示,與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相比,我們開展的幾種"隱瘢痕"手術(shù),各指標(biāo)稍優(yōu)于或與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相近,但具有更好美容效果。結(jié)論全國(guó)多家合作醫(yī)院的手術(shù)應(yīng)用也驗(yàn)證了SHES的可行性和安全性,在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。
【作者單位】： 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石科;
【關(guān)鍵詞】： 膽石病 微創(chuàng)外科 隱瘢痕
【基金】：上海市科研計(jì)劃資助項(xiàng)目(16411967000)
【分類號(hào)】：R657.4
【正文快照】： 腹腔鏡膽囊切除術(shù)是腹部微創(chuàng)外科發(fā)展最成熟的腹腔鏡手術(shù),經(jīng)歷了傳統(tǒng)四孔法到單孔法甚至經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES)的發(fā)展過程�？v觀整個(gè)發(fā)展歷程,都是在減少腹部可見的手術(shù)瘢痕,增加術(shù)后美容效果。嚴(yán)格意義上講,只有NOTES才

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本文編號(hào)：953662