本文關鍵詞：后外及后內(nèi)側聯(lián)合入路治療老年后Pilon骨折的療效觀察

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【摘要】：目的探討采用后外及后內(nèi)側聯(lián)合入路切開復位內(nèi)固定治療老年后Pilon骨折的療效。方法 2009年8月-2014年8月,收治后Pilon骨折老年患者20例。男14例,女6例;年齡66~83歲,平均72.7歲。致傷原因:摔傷11例,交通事故傷9例。均伴內(nèi)、外踝骨折。傷后至手術時間7~14 d,平均8.6 d。采用后外側切口暴露后踝外側骨折塊以及外踝骨折,后內(nèi)側切口暴露后踝內(nèi)側骨折塊以及內(nèi)踝骨折;直視下骨折復位后,采用鎖定鋼板或空心螺釘固定。術后第1天即開始功能鍛煉。結果手術時間60~110 min,平均為92 min�；颊咔锌诰衿谟�,無切口裂開、感染、內(nèi)固定物外露及神經(jīng)損傷癥狀,未出現(xiàn)腓骨肌腱刺激癥狀。20例患者均獲隨訪,隨訪時間12~18個月,平均13個月。X線片復查示,骨折均愈合,愈合時間3~9個月,平均5.2個月;隨訪期間無鋼板螺釘松動、斷裂發(fā)生。除2例80歲以上患者需扶拐行走外,其余患者均恢復正常行走。末次隨訪時,根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會(AOFAS)踝與后足評分標準評價踝關節(jié)功能:優(yōu)12例,良4例,可4例,優(yōu)良率80%。結論采用后外及后內(nèi)側聯(lián)合入路切開復位內(nèi)固定治療老年后Pilon骨折,保護了踝關節(jié)周圍血運,能避免軟組織壞死、內(nèi)固定物外露,取得滿意效果。
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學第四中心臨床學院骨科;河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院手外科;
【關鍵詞】： 后Pilon骨折 踝關節(jié) 內(nèi)固定 老年患者
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 老年人末梢循環(huán)差,特別是軟組織覆蓋較少的踝關節(jié),踝部創(chuàng)傷骨折后容易造成踝部周圍軟組織血運障礙,導致皮膚壞死,骨、肌腱以及內(nèi)固定物外露,據(jù)報道發(fā)生率可達36%[1-2],給治療帶來很大困難。如老年患者合并糖尿病、動脈硬化癥等內(nèi)科疾病時,組織壞死發(fā)生率更高。2009年8月-2014

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