本文關(guān)鍵詞：氫嗎啡酮用于結(jié)直腸癌術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察

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【摘要】：目的：觀察氫嗎啡酮用于結(jié)直腸癌術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)以及對情緒和認知功能的影響。方法：選取擇期腹腔鏡或開腹結(jié)腸癌和直腸癌根治手術(shù)患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ級,隨機分為術(shù)后舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛組(S組)和術(shù)后氫嗎啡酮靜脈自控鎮(zhèn)痛組(H組),術(shù)中全憑靜脈麻醉,術(shù)后運動/咳嗽時VAS評分≤3。觀察出PACU時(T0)、術(shù)后6h (T1)、12h (T2)、24h (T3)、36h (T4)、48h (T5)、60h (T6)、72h(T7)、 84h (T8)、96h (T9)各時間點VAS評分(靜息、運動/咳嗽)、PHS評分、鎮(zhèn)痛泵用量、PCA有效次數(shù)/總次數(shù)、病房解救藥物應(yīng)用情況；評估術(shù)后24h和48h鎮(zhèn)痛滿意度；評估術(shù)前1天、術(shù)后48h和96h情緒狀態(tài)和認知功能；觀察To-T9各時間點的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、鎮(zhèn)靜程度、頭暈和呼吸抑制)和血流動力學(xué)變化；記錄術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間、可下地行走時間、引流管拔除時間和術(shù)后住院時間。結(jié)果：兩組患者年齡、性別、體重、身高、學(xué)歷、ASA分級、既往手術(shù)史、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用史、糖尿病史、高血壓史、吸煙史和暈車史等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組患者手術(shù)種類、手術(shù)方式、不同手術(shù)醫(yī)生分組、手術(shù)時間、手術(shù)切口、術(shù)中出血量、輸液量和尿量等手術(shù)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組患者不同麻醉醫(yī)生分組、麻醉時間、拔管時間(停用麻醉藥至拔管的時間)、PACU停留時間、術(shù)中異丙酚總量、術(shù)中芬太尼和瑞芬太尼總量等麻醉資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組術(shù)后各時間點VAS評分(靜息、運動/咳嗽)、PHS評分、鎮(zhèn)痛泵用量、PCA有效次數(shù)/總次數(shù)、病房解救藥物應(yīng)用情況、不良反應(yīng)(嘔吐、鎮(zhèn)靜程度、頭暈、呼吸抑制等)和血流動力學(xué)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與S組相比,H組術(shù)后48h和96h憤怒分量表分數(shù)較低(P0.05)。與術(shù)前相比,兩組術(shù)后48h和96h數(shù)字符號測試分數(shù)較低(P0.05),數(shù)字連線測試A和數(shù)字連線測試B分數(shù)均較高(P0.05)；但兩組間術(shù)后48h和96h數(shù)字符號測試、數(shù)字連線測試A和數(shù)字連線測試B比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與S組相比,H組瘙癢和術(shù)后6h內(nèi)惡心發(fā)生率較高(P0.05),但兩組患者因惡心嘔吐停泵的比例無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組術(shù)后24h和48h鎮(zhèn)痛滿意度及術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間、可下地行走時間、引流管拔除時間和術(shù)后住院時間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：在結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者,舒芬太尼和氫嗎啡酮術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛均能提供良好的鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度。與舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛相比,在改善情緒方面,氫嗎啡酮靜脈自控鎮(zhèn)痛具有一定的優(yōu)勢,但其術(shù)后6小時內(nèi)惡心和瘙癢發(fā)生率較高。而兩組患者因惡心嘔吐停泵的比例無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后患者均出現(xiàn)認知功能下降,但兩種靜脈自控鎮(zhèn)痛對術(shù)后認知功能的影響差異不明顯。因此,氫嗎啡酮和舒芬太尼均是結(jié)直腸癌根治手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的理想選擇。
【關(guān)鍵詞】：氫嗎啡酮 舒芬太尼 鎮(zhèn)痛 情緒 認知 結(jié)直腸癌根治術(shù)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614;R735.34
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 縮略詞表11-14
• 1 引言14-16
• 2 資料和方法16-33
• 2.1 觀察對象16-18
• 2.2 分組18
• 2.3 術(shù)前準備與麻醉方法18-23
• 2.4 觀察指標23-25
• 2.5 評分標準25-32
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)處理32-33
• 3 結(jié)果33-54
• 3.1 兩組患者一般情況及術(shù)前各指標差異的比較33-35
• 3.2 兩組患者手術(shù)資料比較35-36
• 3.3 兩組患者麻醉資料比較36-37
• 3.4 兩組各時間點靜息VAS評分比較37-38
• 3.5 兩組各時間點運動/咳嗽VAS評分比較38-39
• 3.6 兩組各時間點PHS評分比較39-40
• 3.7 兩組患者各時間段鎮(zhèn)痛泵用量比較40-41
• 3.8 兩組患者各時間段PCA有效次數(shù)/總次數(shù)比較41-42
• 3.9 組患者各時間段解救藥物氟比洛芬酯應(yīng)用情況比較42-43
• 3.10 兩組術(shù)后24h和48h鎮(zhèn)痛總體滿意度比較43
• 3.11 兩組患者情緒變化比較43-47
• 3.12 兩組術(shù)后認知功能比較47-49
• 3.13 兩組術(shù)后惡心嘔吐比較49-50
• 3.14 兩組術(shù)后鎮(zhèn)靜程度、皮膚瘙癢、頭暈、呼吸抑制和低血壓等不良反應(yīng)比較50-51
• 3.15 術(shù)后各種原因?qū)е骆?zhèn)痛泵暫停情況比較51-52
• 3.16 兩組術(shù)后各時間點血流動力學(xué)比較52-53
• 3.17 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較53-54
• 4 討論54-60
• 5 結(jié)論60-61
• 參考文獻61-70
• 綜述70-87
• 參考文獻79-87
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果87

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：947408