本文關(guān)鍵詞：單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)骨水泥灌注量及椎體內(nèi)分布與臨床療效的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：(1)通過影像學(xué)評估及臨床隨訪,研究單側(cè)椎體后凸成形術(shù)骨水泥灌注量與臨床療效的關(guān)系。(2)通過影像學(xué)評估及臨床隨訪,研究單側(cè)椎體后凸成形術(shù)骨水泥在椎體內(nèi)分布情況與臨床療效的關(guān)系。(3)探討手術(shù)椎體高度恢復(fù)情況、椎體后凸角度與臨床療效的關(guān)系。方法：選擇無錫市中醫(yī)醫(yī)院脊柱科自2012年1月至2014年12月采用單側(cè)PKP術(shù)治療OVCF患者78例,共78個椎體。手術(shù)前行骨密度測定,胸腰椎X片、CT重建、MRI影像學(xué)檢查以及術(shù)前常規(guī)檢查,記錄患者術(shù)前及術(shù)后的疼痛評分(VAS評分和ODI指數(shù))、測量影像學(xué)數(shù)據(jù)(骨折椎體的前緣、中部、后緣高度以及骨折椎體的后凸角),并比算椎體高度恢復(fù)率和后凸Cobb角的矯正率,術(shù)后對納入的患者進(jìn)行1年的隨訪。采用統(tǒng)計學(xué)方法,比較術(shù)前術(shù)后的疼痛評分以及影像數(shù)據(jù)變化,評價單側(cè)PKP治療OVCF的療效；記錄所有單側(cè)PKP治療患者的骨水泥注入量,并將其與疼痛評分及影像學(xué)數(shù)據(jù)改變進(jìn)行相關(guān)性分析,判斷骨水泥不同的注入量與疼痛評分、影像學(xué)改變是否存在相關(guān)性；根據(jù)術(shù)后患者胸腰椎正位X片上椎體內(nèi)骨水泥的位置分2組：骨水泥偏側(cè)分布組和骨水泥中心分布組,將兩組的疼痛評分和影像學(xué)改變進(jìn)行比較,判斷骨水泥在椎體內(nèi)的不同位置是否影響PKP治療OVCF的療效；將所有患者術(shù)前術(shù)后的疼痛評分與影像學(xué)改變進(jìn)行相關(guān)性分析,判斷二者之間是否存在相關(guān)性。結(jié)果：所有入組的OVCF患者均已完成單側(cè)PKP手術(shù),住院期間均未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥,其中有5例出現(xiàn)骨水泥滲漏現(xiàn)象,3例為椎旁滲漏,1例為經(jīng)椎弓根尾部滲漏,1例為椎間隙滲漏,5例患者均未出現(xiàn)骨水泥過敏反應(yīng)以及神經(jīng)受壓癥狀。手術(shù)椎體骨水泥灌注量3.76±0.814m1,治療前VAS評分,術(shù)后3天疼痛VAS評分2.154±0.898,術(shù)后1年疼痛VAS評分1.897±0.594,術(shù)前與術(shù)后3天、術(shù)前與術(shù)后1年的VAS評分比較有差異性(p0.01),術(shù)后3天與術(shù)后1年比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；治療前ODI指數(shù)67.115±4.679,術(shù)后3天ODI指數(shù)28.815±4.908,術(shù)后1年ODI指數(shù)26.5624-4.039,術(shù)前與術(shù)后3天、術(shù)前與術(shù)后1年的ODI指數(shù)比較有差異性(p0.01),術(shù)后3天與術(shù)后1年無明顯變化(p0.05)：治療前椎體前緣高度(12.65±2.652)mm,中部高度(11.81±1.588)mm,后緣高度(23.21±1.121)mm。術(shù)后1年椎體前緣高度(17.00+1.690)mm,中線高度(18.19±1.994)mm,后緣高度(23.511±1.159)mm,術(shù)前術(shù)后椎體前、中部的高度變化有差異(p0.01),且前中2個部位高度恢復(fù)率也同樣存在差異性(p0.01)；但術(shù)前術(shù)后椎體后緣高度術(shù)前術(shù)后比較沒有差異性(p0.05)；術(shù)前Cobb角為(20.888±3.822)°,術(shù)后3天Cobb角為(10.854±3.149)°,隨訪1年的Cobb角(10.936±3.080)°,術(shù)前術(shù)后的后凸角變化有差異(p0.05)；利用相關(guān)性分析對VAS評分、ODI指數(shù)、術(shù)椎各部位高度變化、后凸Cobb角進(jìn)行相關(guān)分析,骨水泥灌注量與VAS評分、ODI指數(shù)沒有相關(guān)性,與椎體前緣高度、中部高度變化、Cobb角改變有相關(guān)性(p0.05)；骨水泥偏側(cè)分布和中心分布組比較,VAS、ODI指數(shù)同時期的數(shù)值比較無差異(p0.05),對術(shù)后椎體Cobb角矯正率、術(shù)后椎體前緣高度、中部高度恢復(fù)率分析,骨水泥中心分布.組的均要要高于偏側(cè)分布組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論：單側(cè)PKP手術(shù)治療OVCF止痛效果值得肯定；單側(cè)PKP骨水泥灌注量與止痛效果無明顯相關(guān)性,較小劑量即可達(dá)到止痛效果；骨水泥灌注量與術(shù)后椎體高度恢復(fù)以及Cobb角改善有相關(guān)性,認(rèn)為較多的骨水泥椎體高度恢復(fù)、Cobb角的改善情況要更好,但可能會增加骨水泥滲漏的風(fēng)險。骨水泥分布情況與止痛效果并無明顯關(guān)系,骨水泥中心分布組與偏側(cè)分布組比較,中心分布組在術(shù)后椎體前部和中部高度恢復(fù)率、后凸Cobb角矯正均要優(yōu)于偏側(cè)分布組；椎體恢復(fù)高度以及后凸Cobb角與止痛效果之間也無相關(guān)性。所以從治療的安全性角度考慮,PKP手術(shù)應(yīng)適量的注入骨水泥,并盡量使骨水泥在椎體中心均勻分布。
【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) 骨水泥量 骨水泥分布 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 第一部分 理論研究12-17
• 1. 中醫(yī)治療OVCF的研究進(jìn)展12-14
• 1.1 中藥方劑12-13
• 1.2 手法、墊枕、牽引及功能鍛煉13-14
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療OVCF的研究進(jìn)展14-17
• 2.1 抗骨質(zhì)疏松藥物治療14-15
• 2.2 外科治療15-17
• 第二部分 臨床研究17-37
• 1. 資料與方法17-20
• 1.1 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.4 病例收集18
• 1.5 手術(shù)方法18-19
• 1.6 術(shù)后一般情況及處理19
• 1.7 術(shù)后分組及批評標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 1.8 統(tǒng)計方法20
• 2. 結(jié)果20-37
• 2.1 PKP術(shù)前術(shù)后VAS評分、ODI指數(shù)以及影像學(xué)變化20-23
• 2.2 骨水泥灌注量與VAS評分、ODI指數(shù)以及影像學(xué)變化的相關(guān)性研究23-26
• 2.3 不同骨水泥分布的VAS、ODI指數(shù)以及影像學(xué)變化的比較26-32
• 2.4 疼痛評分和影像學(xué)改變的相關(guān)性分析32-34
• 2.5 典型病例34-37
• 第三部分 討論37-41
• 1. 單側(cè)或雙側(cè)PKP的比較37
• 2. 不同骨水泥灌注量的比較及研究37-39
• 3. 骨水泥分布39-41
• 第四部分 結(jié)論41-42
• 第五部分 不足和展望42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附錄47-50
• 附錄一：VAS評分表47-48
• 附錄二：ODI腰痛指數(shù)表48-49
• 附錄三：中英文對照表49-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果50-51
• 致謝51

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1 楊智賢;彭小忠;;骨水泥灌注在脊柱外科的臨床應(yīng)用[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年03期

2 唐建國,朋立超,黃魯銓,朱彪,繆長虹;全髖置換術(shù)擴(kuò)髓及骨水泥灌注對血液動力學(xué)的影響及其機(jī)制[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2002年10期

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5 趙新華;呂國義;;預(yù)防性處理骨水泥反應(yīng)對血液動力學(xué)和血氣參數(shù)的影響[J];首都醫(yī)藥;2011年22期

6 宓士軍,劉長林,高景春,馬俊山,田小芳,高萬旭,韓立民;經(jīng)皮穿刺骨水泥灌注治療溶骨型轉(zhuǎn)移癌[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2004年09期

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10 雷翔宇;李珍;王明東;;經(jīng)皮穿刺骨水泥灌注椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折160例體會[J];中國醫(yī)藥指南;2011年26期

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2 賈尋源;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折中骨水泥灌注量與療效的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號：940856