本文關(guān)鍵詞：不同預(yù)防方案對初次單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期失血量影響的比較

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【摘要】：目的探討不同預(yù)防方案對初次行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換(TKA)患者圍術(shù)期失血量的影響。方法選取2013年1月至2014年12月海南省農(nóng)墾總醫(yī)院收治的80例初次行單側(cè)TKA的患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為氯化鈉組和氨甲環(huán)酸組,每組40例。兩組患者均行單側(cè)TKA治療,置換前氯化鈉組患者給予靜脈滴注0.9%NaC l注射液250 mL,氨甲環(huán)酸組患者給予靜脈滴注氨甲環(huán)酸與0.9%NaC l注射液的混合溶液250 mL。比較兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d纖維蛋白原(FIB)的水平、凝血酶原時間(PT)以及活化部分凝血活酶時間(APTT);比較兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后1 d、3 d血紅蛋白的水平和血細(xì)胞比容;計算患者的失血量。結(jié)果兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d血清FIB、PT、APTT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),手術(shù)后,兩組患者的FIB、PT、APTT與治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者的血紅蛋白水平[氯化鈉組:(90.8±12.6)g/L、(90.7±12.4)g/L比(126.1±8.2)g/L;氨甲環(huán)酸組:(106.8±12.7)g/L、(103.5±12.5)g/L比(126.3±8.0)g/L]以及血細(xì)胞比容[氯化鈉組:(0.38±0.05)、(0.29±0.03)比(0.38±0.04);氨甲環(huán)酸組:(0.32±0.06)、(0.32±0.07)比(0.37±0.02)]均逐漸降低,其中氨甲環(huán)酸組降低速度更慢,血紅蛋白水平以及血細(xì)胞比容與氯化鈉組患者在組間、時點間以及組間·時點間交互作用比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);氨甲環(huán)酸組患者手術(shù)后顯性失血量、隱性失血量顯著低于氯化鈉組[(370±106)mL比(471±99)mL、(441±122)mL比(631±111)mL],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),手術(shù)中失血量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論手術(shù)中給予單側(cè)TKA患者靜脈滴注氨甲環(huán)酸可以在不影響患者凝血功能的前提下,有效降低圍術(shù)期患者的失血量。
【作者單位】： 海南省農(nóng)墾總醫(yī)院骨三科;
【關(guān)鍵詞】： 膝關(guān)節(jié)置換 圍術(shù)期 失血 氨甲環(huán)酸
【分類號】：R687.4
【正文快照】： 目前,膝關(guān)節(jié)疾病的外科治療手段主要是膝關(guān)節(jié)置換(total knee arthroplasty,TKA)[1]。2010年,英國進(jìn)行TKA的患者大約有8萬人,與2009年相比, 增長5.7%左右[2]。進(jìn)行TKA的患者多為老年人,該方法治療效果雖好,但術(shù)后出血量一直較大,進(jìn)行單側(cè)TKA的患者總出血量高達(dá)1500~1900 mL,

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