本文關鍵詞：O型臂多維外科成像系統(tǒng)在脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥中的作用

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【摘要】：目的:O型臂多維外科成像系統(tǒng)(O-arm Computed Tomography Navigation,OCTN)是微創(chuàng)神經(jīng)脊柱外科的新設備。本研究通過對OCTN引導下經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎間盤切除術(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)治療腰椎間盤突出癥術后患者隨訪,評估PELD的安全性和有效性,總結OCTN在脊柱內(nèi)鏡應用的優(yōu)缺點。方法:自2013年3月1日-2013年11月1日,78例患者在我科行OCTN引導下PELD治療腰椎間盤突出癥。術后隨訪12個月,采用視覺模擬評分法及Macnab評估量表隨訪手術療效,根據(jù)患者術后疼痛是否緩解≥50%分為兩組。采用卡方檢驗,分析兩組患者椎間盤突出類型、是否單節(jié)段突出和有無神經(jīng)根受壓的影像學特征,分析其與預后的關系。研究以p0.05為標準,定義結果存在統(tǒng)計學意義。結果:(1)38.5%的患者(30/78)手術療效優(yōu)秀,44.9%(35/78)的患者療效良好,8.9%(7/78)的患者癥狀改善,7.7%(6/78)的患者癥狀未改善。疼痛視覺模擬量表評分由術前的6.9±1.6下降至2.1±2.4,73.1%(57/78)的患者術后疼痛緩解≥50%。(2)38例單節(jié)段椎間盤突出患者中,81.6%(31/38)術后疼痛緩解≥50%,22例多節(jié)段椎間盤突出無神經(jīng)根受壓患者中,90.5%(19/22)術后疼痛緩解≥50%,18例多節(jié)段椎間盤突出有神經(jīng)根受壓組患者中,38.9%(7/18)術后疼痛緩解≥50%,多節(jié)段椎間盤突出有神經(jīng)根受壓患者的療效較前二組差(P=0.003)。(3)圍手術期有15.4%(12/78)的患者出現(xiàn)新發(fā)感覺障礙(淺感覺減退、皮膚燒灼感、針刺樣疼痛),4%(3/78)的患者手術同側下肢出現(xiàn)肌力下降,上述癥狀均在2個月內(nèi)恢復,1.3%(1/78)患者出現(xiàn)腦脊液漏,經(jīng)皮膚肌肉縫合后痊愈。無遠期手術并發(fā)癥。結論:OCTN引導下PELD治療腰椎間盤突出癥是安全、有效的。OCTN因其在脊柱內(nèi)鏡術中提供三維成像,成像清晰度等同CT,在脊柱內(nèi)鏡手術中有其獨特的優(yōu)勢。
【關鍵詞】：O型臂 腰椎間盤突出癥 經(jīng)皮椎間孔鏡
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 1. 對象和方法9-18
• 2. 結果18-20
• 3. 討論20-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-27
• 文獻綜述27-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

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本文編號：937816