本文關(guān)鍵詞：右美托咪定在依托咪酯維持全麻下患者拔管期躁動(dòng)影響的臨床觀察

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【摘要】：目的 通過(guò)探討右美托咪定對(duì)依托咪酯乳劑在靶控輸注下對(duì)全身麻醉維持后所致蘇醒期躁動(dòng)的治療效果,評(píng)價(jià)右美對(duì)依托咪酯引起的全麻維持患者蘇醒期躁動(dòng)影響。方法選擇全麻下行擇期腹腔鏡手術(shù)實(shí)施依托咪酯乳劑靶控輸注患者100例。男性患者57例,女性患者43例,年齡：60-78歲,體重指數(shù)：18.5-25kg/m2, ASA分級(jí)：Ⅰ-Ⅱ級(jí),隨機(jī)分組：右美托咪定組50例(D組,n=50)；生理鹽水組50例(C組,n=50)在手術(shù)結(jié)束前10mmin兩組患者全部停止麻醉藥物的輸入,分別用靜脈推注泵泵入相同容量的生理鹽水(C組)和右美托咪定0.5μg/kg(D組江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批號(hào)：15040332),維持時(shí)間為10min。麻醉誘導(dǎo)用藥：咪達(dá)唑侖2mg,舒芬太尼0.5 μg/kg,順式苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg,依托咪酯乳劑(江蘇徐州恩華藥業(yè)20mg/10ml)0.3mg/kg,五分鐘后行氣管插管、且立即行機(jī)械通氣。術(shù)中麻醉維持：濃度為0.5 ug/ml的依托咪酯0靶控效應(yīng)室(Arden Model),瑞芬太尼(湖北宜昌人福藥業(yè)有限公司)持續(xù)輸注濃度為0.20-0.5 μg/(kg · min),間斷推注順式苯磺酸阿曲庫(kù)銨維持肌松。術(shù)中呼吸參數(shù)根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)節(jié),呼吸末二氧化碳分壓控制在35-45mmHg。于縫皮前15min接靜脈鎮(zhèn)痛泵(尼松0.24mmg格拉司瓊9mg加生理鹽水至100ml,2ml/h),術(shù)中維持各生命體征平穩(wěn),維持BIS值在40-60。兩組患者于縫皮前10min同時(shí)停止麻醉維持藥物的泵入,并生理鹽水(C組)和右美托咪定0.5μ g/kg(D組,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批號(hào)：15040332)各10min分別用靜脈泵泵入。蘇醒期拔管：手術(shù)結(jié)束后所有患者均送入麻醉后恢復(fù)室(post-anesthetic care unit, PACU),并繼續(xù)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。達(dá)到拔管指征后拔管。拔管指征為：①患者意識(shí)清醒,按指令睜眼；②呼吸空氣5min, SpO295%;③自主呼吸平穩(wěn),RR10次/min,潮氣量8mL/kg;④恢復(fù)咳嗽和吞咽反射。拔除氣管導(dǎo)管后常規(guī)面罩吸氧。記錄兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前(TO)、推注右美托咪定或生理鹽水前即刻(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管時(shí)(T3)和拔管后1min (T4)、5min (T5)、10min (T6)的六個(gè)點(diǎn)的收縮壓、舒張壓、心率值。并記錄兩組在各時(shí)間點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分,以及拔管期間的躁動(dòng)評(píng)分。本實(shí)驗(yàn)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行組內(nèi)比較,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 C組與D組一般資料和手術(shù)情況之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)情況與T0比較,C組T2、T4、T5時(shí)Ramsay評(píng)分均降低(P0.05)；D組T2、T4-T6時(shí)的Ramsay評(píng)分均升高顯著(P0.01),且高于C組(P0.01),D組躁動(dòng)程度評(píng)分均顯著低于C組,分別為(1.55±0.70)：(1.29±0.81)(P=0.0025),血流動(dòng)力學(xué)比較組間比較：T2-T6時(shí),D組HR、SBP、DBP均顯著低于C組(P0.01)。結(jié)論 手術(shù)結(jié)束前靜脈泵注右美托咪定0.5 μ g/kg,能減少依托咪酯靜脈全麻蘇醒期的躁動(dòng)、穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,且縮短患者需要拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 依托咪酯 血流動(dòng)力學(xué) 躁動(dòng)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 實(shí)驗(yàn)材料15-17
• 實(shí)驗(yàn)方法17-20
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果20-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 附圖表及附圖27-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-42
• 綜述參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：930166